หากตรวจพบหนองหลังการผ่าตัดจมูกครบ 1 ปี — ลำดับขั้นตอนการรักษาภาวะอักเสบเรื้อรังและการพิจารณาศัลยกรรมงานแก้
2024. 5. 28.
หากยังคงรู้สึกเหมือนมีของเหลวคั่งบริเวณสันจมูกหลังการผ่าตัดจมูกและตรวจพบหนองจากอัลตราซาวด์ — เหตุใดการตรวจเพาะเชื้อและการใช้ยาปฏิชีวนะจึงต้องมาก่อน ลำดับขั้นตอนการถอดซิลิโคนออก·การล้างทำความสะอาด แล้วรอ 6 เดือนเมื่อไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ และทำไมจึงต้องใช้เนื้อเยื่อตัวเองสำหรับการทำศัลยกรรมงานแก้ในจมูกที่เกิดการอักเสบ
จุดสำคัญ
- แม้จะไม่มีอาการปวด·กลิ่นเหม็น·รอยแดง หากยังคงรู้สึกเหมือนมีของเหลวคั่งบริเวณสันจมูกมาเป็นเวลานาน คุณอาจกำลังอยู่ในภาวะอักเสบเรื้อรังก็เป็นได้
- หากตรวจยืนยันแล้วว่ามีหนอง การตรวจหาชนิดของเชื้อแบคทีเรียและกำจัดการอักเสบด้วยการรักษาโดยใช้ยาปฏิชีวนะที่ตรงกับเชื้อถือเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก หากไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ จะต้องถอดซิลิโคนออกและล้างทำความสะอาด จากนั้นจึงอาจพิจารณาทำศัลยกรรมงานแก้ได้หลังจากผ่านไป 6 เดือน
- การทำศัลยกรรมงานแก้สำหรับจมูกที่มีการอักเสบมักจะใช้เนื้อเยื่อตัวเอง — โดยสามารถใช้กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองได้ทั้งบริเวณสันจมูกและปลายจมูก และหากไม่ชอบสัมผัสที่แข็ง ก็สามารถผ่าตัดโดยใช้เนื้อเยื่อผิวหนังแท้ของตัวเองได้เช่นกัน
"ประมาณ 1 ปีที่แล้ว ฉันได้ผ่าตัดเสริมจมูกด้วยซิลิโคนมาค่ะ และพอเข้าช่วงเดือนที่ 4~5 รอยฮัมพ์ตรงสันจมูกก็เห็นชัดขึ้น เวลาจับดูก็รู้สึกเหมือนมีของเหลวคั่งอยู่ — แต่ไม่มีอาการปวด กลิ่น หรือรอยแดงเลยนะคะ พอไปรับการปรึกษาเพื่อทำศัลยกรรมงานแก้ ผลอัลตราซาวด์ก็ยืนยันว่าเป็นหนอง และคุณหมอยังบอกอีกว่ามีอาการหดรั้งร่วมด้วย เป็นเพราะซิลิโคนไม่เข้ากับร่างกายของฉันจนทำให้เกิดหนองหรือเปล่าคะ?"
นี่เป็นคำถามจริงที่ได้รับเข้ามา หากมีอาการต่อเนื่องมาตั้งแต่เดือนที่ 4~5 หลังการผ่าตัด คุณอาจจะอยู่ในภาวะอักเสบเรื้อรังมาตลอดช่วงเวลาดังกล่าว บทความนี้ได้รวบรวมคำตอบเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำเป็นอันดับแรกในสถานการณ์นี้ รวมถึงลำดับขั้นตอนในการพิจารณาทำศัลยกรรมงานแก้
01
ทำไมถึงเป็นภาวะอักเสบเรื้อรังทั้งที่ไม่มีอาการปวด?
แม้ว่าจะไม่มีอาการปวด·กลิ่น·รอยแดง หากตรวจพบหนอง ก็ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อออกไปได้ ในกรณีนี้เช่นกัน มีเพียงความรู้สึกว่ามีของเหลวคั่งบริเวณสันจมูกอย่างต่อเนื่อง ก่อนที่จะตรวจพบหนองด้วยอัลตราซาวนด์ — ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยอิงจากผลการตรวจมากกว่าความรุนแรงของอาการ
หากมีอาการต่อเนื่องมาตั้งแต่เดือนที่ 4~5 หลังการผ่าตัด แสดงว่าช่วงเวลาทั้งหมดนั้นอยู่ในภาวะการอักเสบเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม การประเมินอย่างแม่นยำจะดีที่สุดเมื่อได้ตรวจดูโดยตรง — เนื่องจากแผนการรักษาอาจแตกต่างกันไปตามระดับการอักเสบ รูปทรงจมูกในปัจจุบัน และระดับการหดรั้ง
02
หากตรวจพบหนอง สิ่งใดควรทำเป็นอันดับแรก?
การยืนยันขอบเขตการติดเชื้อและชนิดของเชื้อแบคทีเรียผ่านการตรวจโดยตรง จากนั้นจึงประเมินการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่กำหนดโดยทีมแพทย์และความจำเป็นในการถอดวัสดุปลูกถ่ายออกคือสิ่งที่ต้องทำก่อน อย่าซื้อยาปฏิชีวนะรับประทานเอง หรือกำหนดตารางงานแก้ไว้ล่วงหน้า
- การตรวจหาเชื้อแบคทีเรีย — ยืนยันว่ามีเชื้อแบคทีเรียชนิดใดเจริญเติบโตผ่านการตรวจหนอง
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ — สิ่งแรกที่ต้องทำคือการรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ตรงกับเชื้อแบคทีเรียที่ตรวจพบเพื่อกำจัดการอักเสบ
- หากไม่ตอบสนอง — หากไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ จะทำการถอดซิลิโคนออกและล้างทำความสะอาด จากนั้นอาจทำเคสงานแก้ได้หลังจากผ่านไป 6 เดือน
| สถานการณ์ | การรับมือ |
|---|---|
| ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะหลังจากยืนยันเชื้อแบคทีเรียแล้ว | การกำจัดการอักเสบด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะต้องมาก่อน |
| ไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ | พิจารณาเคสงานแก้หลังจากถอดซิลิโคนออก·ล้างทำความสะอาด แล้วรอ 6 เดือน |
| ในระหว่างระยะเวลาการรักษา | การหดรั้งอาจเกิดขึ้นได้ — ติดตามดูอาการอย่างต่อเนื่อง |
ข้อควรระวังคืออาจเกิดการหดรั้งขึ้นได้ในระหว่างนั้น ดังนั้นจึงต้องคอยติดตามดูอาการอย่างต่อเนื่องแม้ในระหว่างการรักษา เกณฑ์การประเมินสำหรับเคสงานแก้สามารถดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในคู่มือเคสงานแก้
03
ใช้วัสดุชนิดใดในเคสงานแก้สำหรับจมูกที่มีการอักเสบ?
สำหรับจมูกที่เกิดการอักเสบ โดยทั่วไปมักนิยมผ่าตัดโดยใช้เนื้อเยื่อตัวเอง
การใช้กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองสำหรับทั้งสันจมูกและปลายจมูกนั้นทำได้ และหากไม่ชอบสัมผัสที่แข็งจนเกินไป ก็สามารถผ่าตัดโดยใช้เนื้อเยื่อผิวหนังแท้ของตัวเองได้เช่นกัน การอักเสบของจมูกเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราวหลังการผ่าตัดจมูก — ควรรักษาให้หายดีก่อน จากนั้นจึงค่อยดำเนินการเรื่องงานแก้ต่อไป
04
สรุป — การกำจัดการอักเสบต้องมาก่อน
ในสถานการณ์ที่ตรวจพบหนอง ก่อนที่จะกังวลเรื่องรูปทรงของงานแก้ การยืนยันเชื้อแบคทีเรียและกำจัดการอักเสบด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะต้องมาก่อน หากไม่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ จะพิจารณาเคสงานแก้หลังจากถอดซิลิโคนออกและล้างทำความสะอาดโดยเว้นระยะเวลาไว้ — และจำเป็นต้องติดตามดูอาการเนื่องจากอาจมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการหดรั้งในระหว่างนั้น เนื้อเยื่อตัวเอง เช่น กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเอง·เนื้อเยื่อผิวหนังแท้ของตัวเอง เป็นวัสดุสำหรับงานแก้ที่ใช้กันทั่วไป
หากสงสัยว่าลำดับขั้นตอนใดเหมาะสมกับสภาพจมูกในปัจจุบัน สามารถยืนยันได้โดยตรงผ่านการปรึกษาผ่านวิดีโอแบบ 1:1
มีหนองที่สันจมูกหลังทำจมูก T_T (อยากได้คำตอบจากผู้เชี่ยวชาญค่ะ)
ฉันทำจมูกมาได้ 1 ปีแล้วค่ะ T_T ช่วง 4-5 เดือนหลังผ่าตัด ฮัมพ์ตรงสันจมูกบริเวณที่ใส่ซิลิโคนมันนูนชัดขึ้นมากเลยค่ะ พอจับดูก็รู้สึกเหมือนมีของเหลวอะไรบางอย่าง? ขังอยู่ แต่ไม่มีอาการปวด ไม่มีกลิ่น หรือไม่มีรอยแดงอะไรเลย ฉันก็เลยคิดว่าแค่ผ่าตัดออกมาไม่สวยมั้ง~ แล้วก็ทนอยู่มาปีนึง กะว่าจะไปแก้จมูก พอครบปี ฉันก็เลยไปปรึกษาแก้จมูกที่อีกคลินิกหนึ่ง แล้วทางนั้นบอกว่าดูผิดปกติ เลยอัลตราซาวด์ดู T_T ปรากฏว่าเป็นหนองค่ะ T_T แถมยังมีอาการหดรั้งบางส่วนด้วย T_T คุณหมอบอกว่าจะส่งไปตรวจเพาะเชื้อ แล้วก็กรีดระบายหนองออกมาจากในโพรงจมูกบางส่วน และใช้ไซริงค์ดูดออกไป.. คุณหมอบอกให้ดูอาการไปก่อน แล้วก็นัดวันแก้จมูกไว้ปลายเดือนเมษายนค่ะ หมอบอกว่าถ้าหนองมันเริ่มกลับมาคั่งอีกให้โทรหาคลินิก T_T T_T กังวลมากเลยค่ะ ถ้าเกิดว่าฉันแก้จมูกไม่ได้ขึ้นมาจะทำยังไงดีคะ.. ? เพราะมีหนองค้างอยู่มาเกือบปี หมอเลยเป็นห่วงว่าเนื้อเยื่อจะบางลงมากแล้ว T_T เราเลยตัดสินใจใช้กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองเพื่อไม่ให้อักเสบซ้ำอีก... T_T เคสแบบนี้เจอยากไหมคะ? T_T ฉันจะแก้จมูกไม่ได้เลยหรือเปล่า? ที่มีหนองนี่เพราะฉันไม่ถูกกับซิลิโคนใช่ไหมคะ?? แล้วทั้งสันจมูกและปลายจมูกสามารถใช้กระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองทำได้ทั้งหมดเลยไหมคะ?
ถ้าผลตรวจออกมาไม่ดี ฉันต้องถอดซิลิโคนออกแล้วรักษาให้หายก่อนไหมคะ? แล้วต้องรักษานานแค่ไหน...? ถ้าเป็นแบบนั้นจมูกฉันคงน่าเกลียดมากจริงๆ กังวลจนจะเป็นบ้าอยู่แล้วค่ะ..
คำถามที่พบบ่อย
คำตอบสำหรับคำถามทั่วไปที่ผู้ป่วยมักถามก่อนเข้ารับการปรึกษา
ซิลิโคนไม่เข้ากับฉันจนทำให้เกิดหนองหรือเปล่า?
สามารถใช้กระดูกซี่โครงตัวเองทำทั้งสันจมูกและปลายจมูกได้หรือไม่?
หากถอดซิลิโคนออก จะต้องใช้เวลาในการรักษานานเท่าใด?
การตอบสนองต่อการรักษาและกระบวนการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผลลัพธ์และผลข้างเคียงมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล อาจเกิดอาการเลือดออก การติดเชื้อ อาการบวม และความไม่สมมาตรได้ โปรดปรึกษาทีมแพทย์ของเราก่อนตัดสินใจ