隆鼻手術一年後若發現化膿——慢性發炎的治療順序與二次重修評估

2024. 5. 28.

若隆鼻手術後鼻樑持續有積水感，且超音波確認化膿——為何必須先進行細菌培養與抗生素治療？若抗生素無效，取出矽膠、清創沖洗後需等待 6 個月的處理順序為何？以及發炎鼻的二次重修為何建議使用自體組織。

重點摘要

「大約一年前我放了矽膠隆鼻，術後大概 4～5 個月左右鼻樑的駝峰感變得更明顯。摸起來感覺有積水——但完全沒有疼痛、異味或泛紅。在接受二次重修諮詢時，超音波檢查確認是化膿，醫師也說有一點攣縮。這純粹是因為矽膠不適合我才導致化膿的嗎？」

這是我們實際收到的諮詢提問。如果症狀從術後第 4～5 個月就持續至今，代表這段時間您可能一直處於慢性發炎狀態。本文整理了在這種情況下應當優先採取的處置，以及評估二次重修的先後順序。

為什麼明明不會痛，卻是慢性發炎？

即使沒有疼痛、異味、發紅，只要確認有化膿，就無法排除感染的可能性。在這個案例中，也是在超音波確認化膿之前，鼻樑上只持續有積液感——因此需要根據檢查結果而非症狀嚴重程度來進行治療。

如果症狀從術後第4～5個月就開始持續，那麼整段時間都處於慢性發炎狀態。不過，最準確的判斷還是需要親自面診——因為治療計畫會根據發炎程度、目前鼻型以及攣縮程度而有所不同。

首要之務是透過親自檢查確認感染範圍與細菌，再由醫療團隊評估抗生素治療方案以及是否需要取出植入物。切勿自行服用抗生素或先敲定二次重修手術的時間。

需要注意的一點是，在此期間可能會發生攣縮。因此即使在治療期間，也必須持續觀察進展。關於二次重修本身的判斷標準，可以在二次重修指南中查看更詳細的說明。

對於發生發炎的鼻子，通常普遍使用自體組織進行手術。

鼻樑和鼻頭都使用自體肋軟骨是可以的，如果不喜歡過於堅硬的觸感，也可以使用自體真皮進行手術。鼻部發炎是隆鼻手術後偶爾會發生的問題 — 先好好接受治療，然後再進展到二次重修。

在確認有膿液的情況下，與其為二次重修的鼻型苦惱，不如先確認細菌並透過抗生素治療消除發炎。如果對抗生素沒有反應，則在取出矽膠並沖洗後間隔一段時間再考慮二次重修 — 並且由於在此期間有攣縮的可能性，因此需要持續觀察進展。自體肋軟骨、自體真皮等自體組織是常見的二次重修材料。

如果想知道何種順序適合目前的鼻子狀況，可以在1:1視訊諮詢中直接確認。

解答患者在諮詢前常提出的問題。

是因為矽膠不適合我才導致化膿的嗎？

在斷定原因之前，首要任務是透過膿液培養檢查確認生長了哪種細菌。由於治療計畫會因發炎程度、目前鼻型以及攣縮程度而有所不同，因此最準確的判斷方式是親自前來門診評估。

鼻樑和鼻頭都可以使用自體肋軟骨施作嗎？

是的。對於出現發炎反應的鼻子，手術通常會採用自體組織進行——鼻樑與鼻頭皆使用自體肋軟骨是完全可行的。如果不喜歡偏硬的觸感，也可以使用自體真皮進行手術。

如果取出矽膠，治療需要多長時間？

當對抗生素沒有反應，並在沖洗後取出矽膠時，通常可在6個月後進行二次重修。然而，這段期間可能會發生攣縮，因此必須持續觀察恢復進度——具體時間會因發炎與攣縮程度而異。

對治療的反應與恢復進度因人而異。手術成效與副作用亦會因個人體質而有所不同。可能會發生出血、感染、腫脹及不對稱等情況。做決定前請務必諮詢我們的醫療團隊。