إذا تم تأكيد وجود صديد بعد عام من جراحة الأنف — تسلسل علاج الالتهاب المزمن وتقييم الحاجة لـ عملية تصحيحية
2024. 5. 28.
إذا استمر الشعور بتجمع السوائل على جسر الأنف بعد جراحة الأنف وتم تأكيد وجود صديد بالموجات فوق الصوتية — لماذا يأتي الفحص بالمزرعة والمضادات الحيوية أولاً، وترتيب إزالة السيليكون·الغسيل ثم الانتظار 6 أشهر في حال عدم الاستجابة للمضادات الحيوية، ولماذا تُستخدم الأنسجة الذاتية في إجراء عملية تصحيحية للأنف الملتهب.
النقاط الرئيسية
- حتى بدون ألم·رائحة·احمرار، إذا استمر الشعور بتجمع السوائل على جسر الأنف لفترة طويلة، فربما تكون قد عشت في حالة التهاب مزمن.
- إذا تم تأكيد وجود صديد، فإن فحص نوع البكتيريا والقضاء على الالتهاب بالعلاج بالمضادات الحيوية المناسبة يأتي أولاً. وإذا لم يستجب للمضادات الحيوية، تتم إزالة السيليكون وغسيل المنطقة، ومن ثم يمكن إجراء عملية تصحيحية بعد 6 أشهر.
- تُستخدم عادةً الأنسجة الذاتية في إجراء عملية تصحيحية للأنف الملتهب — حيث يمكن إجراء كل من جسر الأنف والأرنبة باستخدام غضروف الضلع الذاتي، وإذا كان الملمس الصلب غير مرغوب فيه، يمكن إجراء الجراحة باستخدام الأدمة الذاتية أيضًا.
"منذ حوالي عام أجريت جراحة للأنف باستخدام السيليكون، وفي حوالي الشهر 4~5 زادت حدبة جسر الأنف سوءاً. عندما ألمسها، أشعر وكأن هناك سائلاً متجمعاً — لكن لم يكن هناك ألم أو رائحة أو احمرار. أثناء استشارة لإجراء عملية تصحيحية، أكدت الموجات فوق الصوتية أنه صديد، ويقولون إن هناك بعض الانكماش أيضاً. هل السيليكون لم يناسبني وتسبب في الصديد؟"
كان هذا سؤالاً فعلياً تم استلامه. إذا كانت الأعراض مستمرة منذ الشهر 4~5 بعد الجراحة، فربما تكون قد عشت في حالة التهاب مزمن طوال تلك الفترة. يوضح هذا المقال الإجابة حول ما يجب فعله أولاً في هذه الحالة، وبأي ترتيب يتم تقييم الحاجة لـ عملية تصحيحية.
01
لماذا يُعد التهاباً مزمناً في حين لا يوجد ألم؟
حتى مع غياب الألم، الرائحة الكريهة، والاحمرار، إذا تم تأكيد وجود الصديد، فلا يمكن استبعاد احتمالية الإصابة بالعدوى. في هذه الحالة أيضاً، استمر فقط الشعور بتجمع السوائل على جسر الأنف قبل تأكيد وجود الصديد عبر الموجات فوق الصوتية — لذا كانت هناك حاجة للعلاج بناءً على نتيجة الفحص بدلاً من شدة الأعراض.
إذا استمرت الأعراض منذ الشهر الرابع إلى الخامس بعد الجراحة، فإن تلك الفترة بأكملها قد قُضيت في حالة التهاب مزمن. ومع ذلك، فإن التقييم الدقيق يتم بشكل أفضل من خلال المعاينة المباشرة — لأن خطة العلاج قد تختلف باختلاف درجة الالتهاب، شكل الأنف الحالي، ودرجة الانكماش.
02
إذا تأكد وجود صديد، فما هي الخطوة الأولى؟
الخطوة الأولى هي تأكيد نطاق العدوى ونوع البكتيريا من خلال الفحص المباشر، ثم تقييم العلاج بالمضادات الحيوية الذي يحدده الفريق الطبي ومدى الحاجة لإزالة الدعامة. لا تتناول المضادات الحيوية من تلقاء نفسك أو تحدد موعداً لعملية تصحيحية أولاً.
- فحص البكتيريا — من خلال فحص الصديد، يتم تأكيد نوع البكتيريا التي نمت.
- العلاج بالمضادات الحيوية — الخطوة الأولى هي تلقي العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة للبكتيريا المؤكدة للقضاء على الالتهاب.
- في حال عدم الاستجابة — إذا لم يستجب للمضادات الحيوية، تتم إزالة السيليكون وإجراء الغسيل الجراحي، ثم يمكن إجراء عملية تصحيحية بعد 6 أشهر.
| الحالة | الإجراء المطلوب |
|---|---|
| يستجيب للمضادات الحيوية بعد تأكيد البكتيريا | القضاء على الالتهاب بالعلاج بالمضادات الحيوية يأتي أولاً |
| لا يستجيب للمضادات الحيوية | النظر في إجراء عملية تصحيحية بعد إزالة السيليكون والغسيل ثم الانتظار 6 أشهر |
| خلال فترة العلاج | قد يحدث انكماش — متابعة مستمرة لتطور الحالة |
نقطة تحذيرية هي أن الانكماش قد يحدث خلال هذه الأثناء. لذا يجب مراقبة تطور الحالة باستمرار حتى أثناء العلاج. يمكن الاطلاع على معايير التقييم الخاصة بالعملية التصحيحية بمزيد من التفصيل في دليل العملية التصحيحية.
03
ما هي المادة المستخدمة في العملية التصحيحية لأنف ملتهب؟
بالنسبة للأنف الذي ظهر فيه التهاب، فإن الجراحة باستخدام الأنسجة الذاتية شائعة بشكل عام.
استخدام غضروف الضلع الذاتي لكل من الجسر والأرنبة يُعد مناسباً، وإذا كنت لا تفضل الملمس شديد الصلابة، فمن الممكن أيضاً إجراء الجراحة باستخدام الأدمة الذاتية. يُعد التهاب الأنف مشكلة تحدث أحياناً بعد جراحة الأنف — احصل على العلاج المناسب جيداً، ثم انتقل إلى إجراء عملية تصحيحية.
04
ملخص — القضاء على الالتهاب يأتي أولاً
في حال تأكيد وجود صديد، وقبل الحيرة بشأن شكل العملية التصحيحية، فإن تأكيد نوع البكتيريا والقضاء على الالتهاب بالعلاج بالمضادات الحيوية يأتي أولاً. وإذا لم يستجب للمضادات الحيوية، يُنظر في إجراء عملية تصحيحية بعد إزالة السيليكون والغسيل مع ترك فترة زمنية كافية — وهناك حاجة لمراقبة التطور بسبب احتمالية حدوث انكماش في هذه الأثناء. وتُعد الأنسجة الذاتية مثل غضروف الضلع الذاتي والأدمة الذاتية هي المواد الشائعة في العملية التصحيحية.
إذا كنت مهتماً بمعرفة الترتيب الأنسب لحالة أنفك الحالية، يمكنك التأكد مباشرة عبر استشارة عبر الفيديو 1:1.
صديد في جسر أنفي بعد عملية تجميل الأنف T_T (أرجو إجابات من الخبراء)
أجريت عملية تجميل الأنف قبل عام T_T. بعد العملية بـ 4-5 أشهر، ساءت الحدبة في جسر أنفي، حيث يوجد السيليكون، بشكل كبير. عندما لمستها، شعرت وكأن نوعاً من السوائل؟ كان يتجمع، ولكن لم يكن هناك أي ألم آخر أو رائحة أو احمرار، لذا اعتقدت أن العملية لم تنجح فحسب~ وتحملت ذلك لمدة عام، وأنا أخطط لعملية ترميمية. والآن بعد مرور عام، ذهبت إلى عيادة أخرى لاستشارة حول عملية ترميم، وقالوا إن هناك شيئاً يبدو غير طبيعي وأجروا فحصاً بالموجات فوق الصوتية T_T وتبين أنه صديد T_T وهناك أيضاً بعض الانكماش T_T. قالوا إنهم سيرسلونه إلى المختبر، وقاموا بتصريف بعض الصديد من داخل أنفي وسحبه بالحقنة.. قال الطبيب إن علينا مراقبته في الوقت الحالي، وتم تحديد موعد عمليتي الترميمية في أواخر أبريل. وأخبرني أن أتصل إذا بدا أن الصديد يمتلئ مرة أخرى T_T T_T أنا قلقة للغاية. ماذا لو انتهى بي الأمر غير قادرة على إجراء العملية الترميمية..؟ كان الصديد موجوداً هناك منذ ما يقرب من عام، لذلك كان قلقاً من أن الأنسجة قد أصبحت رقيقة جداً T_T. قررنا استخدام غضروف الضلع الذاتي حتى لا يعود الالتهاب... T_T هل مثل هذه الحالات نادرة؟ T_T هل لن أتمكن من إجراء العملية الترميمية؟ هل أصبت بالصديد لأن السيليكون لا يناسبني؟؟ وهل يمكن إجراء كل من الجسر وطرف الأنف باستخدام غضروف الضلع الذاتي؟
إذا جاءت نتائج المختبر سيئة، فهل يجب عليّ إزالة السيليكون وتلقي العلاج أولاً؟ وكم من الوقت سيستغرقه العلاج...؟ حينها سينتهي بي الأمر حقاً بأنف قبيح، وأنا قلقة للغاية..
الأسئلة الشائعة
إجابات على الأسئلة الشائعة التي يطرحها المرضى قبل الاستشارة.
هل كان السيليكون غير مناسب لي وتسبب في الصديد؟
هل يمكن إجراء كل من جسر الأنف وأرنبته باستخدام غضروف الضلع الذاتي؟
إذا تمت إزالة السيليكون، فما هي المدة التي يستغرقها العلاج؟
تختلف الاستجابة للعلاج ومراحل التعافي من شخص لآخر. وتختلف النتائج والآثار الجانبية من فرد إلى آخر. قد يحدث نزيف، أو عدوى، أو تورم، أو عدم تماثل. يُرجى استشارة فريقنا الطبي قبل اتخاذ أي قرار.