Dáng mũi bị tụt đầu mũi nhiều lần — Lý do lên kế hoạch sửa lại bằng sụn sườn tự thân: Thay thế silicone và gia cố sụn tai

2024. 1. 26.

Một trường hợp phẫu thuật lại vì tụt đầu mũi sau phẫu thuật bằng silicone + sụn vách ngăn, nhưng vẫn bị co rút (pinched) và lộ sụn ngay cả sau khi điều trị viêm — lý do sụn sườn tự thân được lựa chọn vì tỷ lệ tiêu ngót thấp hơn, nhận định đằng sau việc đổi silicone từ 6.5mm xuống 5mm, và việc gia cố vùng bị co rút bằng sụn tai.

Điểm chính

Sau phẫu thuật bằng silicone + sụn vách ngăn và thậm chí đã sửa lại bằng sụn vách ngăn vì tụt đầu mũi, trường hợp này vẫn còn tình trạng co rút cánh mũi và lộ sụn ngay cả sau khi điều trị viêm.
Sụn sườn tự thân được lựa chọn để đáp ứng yêu cầu "Tôi chỉ muốn đầu mũi không bị tụt nữa" — nhưng chỉ riêng vật liệu thì không thể đảm bảo mũi sẽ không bị tụt lại.
Trong một ca phẫu thuật mở duy nhất, silicone quá cao đã được đổi từ 6.5mm xuống 5mm và vùng bị co rút đã được gia cố bằng sụn tai tự thân thu hoạch.

Nếu nỗi lo tương tự vẫn còn ngay cả sau một lần sửa lại vì tụt đầu mũi, điều gì cần phải được thực hiện khác đi trong lần phẫu thuật tiếp theo?

Trường hợp sửa lại mũi bằng sụn sườn tự thân do Bác sĩ Kim Hyung-taek của KOWON Plastic Surgery giới thiệu. Bệnh nhân này đã phẫu thuật lần đầu bằng sụn nhân tạo silicone + sụn vách ngăn tại một phòng khám khác cách đây 2 năm, nhưng không hài lòng vì đầu mũi bị sụp, và đã thực hiện sửa lại bằng sụn vách ngăn cách đây 1 năm để cải thiện tình trạng này. Sau đó, các dấu hiệu viêm nhiễm đòi hỏi phải điều trị liên tục, nhưng tình trạng co thắt lộ rõ gần cánh mũi vẫn không được cải thiện — và vẫn còn nỗi lo lắng về việc sụn bị lộ ra bên trong mũi, đặc biệt là ở bên trái nơi đã từng bị viêm.

Tình trạng trước phẫu thuật như thế nào?

Trước phẫu thuật, sống mũi khá cao trong khi đầu mũi lại bị khoằm/cụp xuống. Đặc biệt, khi nhìn từ góc nghiêng thay vì nhìn thẳng hoặc góc 45 độ, sống mũi cao một cách gượng gạo và đầu mũi bị hạ thấp.

Tóm lại, có ba vấn đề cần giải quyết.

Vấn đề	Tình trạng
Đầu mũi bị cụp	Tái phát ngay cả sau khi sửa lại bằng sụn vách ngăn — mong muốn lớn nhất của bệnh nhân là "không để nó bị sụp thêm lần nào nữa"
Mất cân đối giữa sống mũi và đầu mũi	Sụn silicone cũ quá cao — góc nghiêng tạo đường nét gượng gạo với sống mũi cao nhưng đầu mũi lại thấp
Bị co thắt / lộ chất liệu	Cánh mũi vẫn bị co rút ngay cả sau khi điều trị viêm, kèm theo lộ sụn bên trái

Tại sao sụn sườn tự thân lại được lựa chọn?

Bởi vì điều bệnh nhân coi trọng nhất là "Tôi chỉ muốn đầu mũi không bị tụt xuống nữa", nên lần phẫu thuật này đã được quyết định sử dụng sụn sườn tự thân.

Sụn sườn là vật liệu cần được cân nhắc kỹ lưỡng giữa gánh nặng tại vị trí lấy sụn và khả năng bị tiêu/biến dạng. Trong trường hợp này, sụn sườn tự thân đã được lựa chọn dựa trên mức độ nâng đỡ cần thiết và tiền sử phẫu thuật trước đó, tuy nhiên không thể khẳng định rằng sụn sườn luôn duy trì tốt hơn sụn vành tai hay sụn vách ngăn, và cũng không thể đảm bảo chắc chắn rằng đầu mũi sẽ không bị tụt lại. Bạn có thể tìm hiểu thêm về phẫu thuật dùng sụn sườn tự thân trong hướng dẫn về sụn sườn tự thân.

Ca phẫu thuật đã được lên kế hoạch như thế nào?

Phẫu thuật được tiến hành theo phương pháp mổ hở, với kế hoạch giải quyết từng vấn đề cụ thể như sau.

Nâng đỡ đầu mũi — gia cố đầu mũi bằng sụn sườn tự thân để đầu mũi không bị sụp xuống lần nữa
Thay thế sụn silicone — sụn silicone cũ quá cao nên đã được hạ thấp và thay mới từ 6.5mm xuống khoảng 5mm
Gia cố vùng bị co thắt (pinch nose) — vùng trông bị co thắt đã được gia cố bằng một lượng nhỏ sụn tai tự thân

Kế hoạch không chỉ đơn thuần là nâng đầu mũi — mà còn hạ thấp độ cao sống mũi vốn khiến góc nghiêng trông thiếu tự nhiên và xử lý tình trạng co thắt còn sót lại sau viêm, tất cả chỉ trong một ca phẫu thuật. Những yếu tố được đánh giá tổng thể khi phẫu thuật Sửa lại được tổng hợp trong hướng dẫn phẫu thuật Sửa lại.

Tóm tắt — tình trạng tụt đầu mũi càng lặp lại nhiều lần, thì vật liệu và phạm vi phẫu thuật càng cần được xem xét toàn diện cùng nhau

Nếu tình trạng tụt đầu mũi vẫn tái diễn ngay cả sau khi phẫu thuật sửa lại, cấu trúc nâng đỡ cũng như tình trạng sẹo và mô mềm cần phải được đánh giá lại toàn diện — chứ không chỉ dựa vào tên của một loại vật liệu đơn thuần. Trường hợp này đã được lên kế hoạch kết hợp trụ đỡ sụn sườn tự thân, thay thế chất liệu độn silicone và gia cố vùng đầu mũi bị co thắt bằng sụn tai. Vấn đề càng tái phát nhiều lần, giới hạn của từng loại vật liệu và toàn bộ cấu trúc mũi càng cần phải được giải thích một cách thấu đáo.

Đối với dáng mũi đã qua nhiều lần phẫu thuật trước đó, quý khách có thể kiểm tra kế hoạch phù hợp với tình trạng hiện tại qua buổi Tư vấn qua video 1:1.

Câu hỏi thường gặp

Giải đáp các thắc mắc chung mà bệnh nhân thường hỏi trước khi tư vấn.

Đầu mũi có thể bị tụt trở lại ngay cả sau khi đã phẫu thuật sửa lại bằng sụn vách ngăn không?

Trường hợp này chính là như vậy. Sau lần phẫu thuật đầu tiên, bệnh nhân đã thực hiện phẫu thuật sửa lại bằng sụn vách ngăn do đầu mũi bị tụt, nhưng nỗi lo lắng về việc tụt đầu mũi vẫn còn — vì vậy sụn sườn tự thân đã được lựa chọn dựa trên độ nâng đỡ cần thiết và tiền sử phẫu thuật trước đó.

Ưu và nhược điểm của sụn sườn tự thân là gì?

Cần phải cân nhắc đồng thời cả vết sẹo/cơn đau tại vị trí lấy sụn cũng như nguy cơ tiêu sụn/biến dạng. Không thể mặc định rằng sụn sườn luôn nâng đỡ tốt hơn các loại sụn khác — việc lựa chọn phụ thuộc vào độ nâng đỡ cần thiết và vị trí sử dụng.

Khi phẫu thuật sửa lại, chất liệu silicone cũ có được giữ nguyên không?

Điều này tùy thuộc vào tình trạng thực tế. Trong trường hợp này, chất liệu silicone cũ quá cao khiến góc nghiêng thiếu tự nhiên, vì vậy nó đã được hạ thấp và thay thế từ khoảng 6.5mm xuống còn khoảng 5mm.

Đáp ứng điều trị và tiến trình hồi phục tùy thuộc vào từng cá nhân. Kết quả và tác dụng phụ khác nhau ở mỗi người. Có thể xảy ra chảy máu, nhiễm trùng, sưng tấy và bất đối xứng. Vui lòng tham khảo ý kiến đội ngũ y tế của chúng tôi trước khi đưa ra quyết định.

Quay lại danh sách