Hidung dengan Ujung yang Berulang Kali Turun — Mengapa Direncanakan dengan Revisi Tulang Rawan Iga Autolog: Penggantian Silikon dan Penguatan Tulang Rawan Telinga
2024. 1. 26.
Kasus yang dioperasi ulang karena ujung hidung turun setelah operasi silikon + tulang rawan septum, namun masih menyisakan kerutan (pinching) dan tulang rawan yang tampak membayang bahkan setelah perawatan peradangan — alasan mengapa tulang rawan iga autolog dipilih karena tingkat penyerapan yang lebih rendah, pertimbangan di balik penggantian silikon dari 6,5mm menjadi 5mm, dan penguatan area yang berkerut dengan tulang rawan telinga.
Poin utama
- Setelah operasi silikon + tulang rawan septum dan bahkan operasi revisi dengan tulang rawan septum untuk mengatasi ujung hidung yang turun, kasus ini tetap menyisakan kerutan pada cuping hidung dan tulang rawan yang tampak membayang bahkan setelah perawatan peradangan.
- Tulang rawan iga autolog dipilih untuk memenuhi permintaan "Saya hanya ingin ujung hidung tidak turun lagi" — tetapi bahan itu sendiri tidak dapat menjamin ketiadaan penurunan ulang.
- Dalam satu operasi terbuka, silikon yang terlalu tinggi diganti dari 6,5mm menjadi 5mm dan area yang berkerut diperkuat dengan pengambilan tulang rawan telinga.
Jika kekhawatiran yang sama masih ada bahkan setelah satu kali revisi untuk ujung hidung yang turun, apa yang harus dilakukan secara berbeda pada operasi berikutnya?
Kasus revisi rinoplasti menggunakan tulang rawan iga autolog yang diperkenalkan oleh Dr. Hyung-taek Kim dari KOWON Plastic Surgery. Pasien ini menjalani operasi pertama dengan silikon + tulang rawan septum di klinik lain dua tahun sebelumnya, merasa tidak puas dengan ujung hidung yang turun (drooping), dan menjalani revisi dengan tulang rawan septum setahun yang lalu untuk memperbaikinya. Temuan peradangan kemudian memerlukan perawatan berkelanjutan, namun tampilan terjepit (pinched) di dekat cuping hidung tidak membaik — dan masih ada kekhawatiran bahwa tulang rawan terlihat membayang dari dalam hidung, terutama di sisi kiri tempat terjadinya peradangan.
01
Bagaimana kondisi sebelum operasi?
Sebelum operasi, batang hidung cukup tinggi sementara ujung hidung turun. Secara khusus, jika dilihat dari samping dibandingkan dari depan atau sudut 45 derajat, batang hidung tampak terlalu tinggi secara canggung dan ujung hidung turun.
Singkatnya, terdapat tiga masalah yang harus diatasi.
| Masalah | Kondisi |
|---|---|
| Ujung hidung turun (tip drooping) | Kembali turun bahkan setelah revisi dengan tulang rawan septum — permintaan utama pasien adalah "agar tidak turun lagi" |
| Ketidakseimbangan antara batang dan ujung hidung | Silikon yang terpasang terlalu tinggi — garis profil tampak canggung dengan batang hidung yang tinggi dan ujung hidung yang rendah |
| Tampak terjepit / membayang | Cuping hidung yang terjepit masih tersisa bahkan setelah perawatan peradangan, dengan tulang rawan sisi kiri yang tampak membayang |
02
Mengapa tulang rawan iga autolog dipilih?
Karena hal yang dianggap paling penting oleh pasien adalah "saya hanya ingin ujung hidung tidak turun lagi," kali ini diputuskan operasi menggunakan tulang rawan iga autolog.
Tulang rawan iga merupakan material yang harus dipertimbangkan bersamaan dengan beban pada area pengambilan serta potensi penyerapan/deformasi. Pada kasus ini, tulang rawan iga autolog dipilih berdasarkan tingkat penopang yang dibutuhkan dan riwayat operasi sebelumnya, namun tidak dapat dianggap selalu bertahan lebih baik daripada tulang rawan telinga atau septum, dan ketiadaan penurunan kembali juga tidak dapat dijamin. Operasi tulang rawan iga autolog dapat dipelajari lebih lanjut di panduan tulang rawan iga autolog.
03
Bagaimana rencana operasi dibuat?
Operasi dilakukan dengan pendekatan terbuka, dengan rencana penanganan untuk setiap masalah sebagai berikut.
- Penopang ujung hidung — menopang ujung hidung dengan tulang rawan iga autolog agar tidak turun lagi
- Penggantian silikon — silikon yang terpasang terlalu tinggi, sehingga diturunkan dan diganti menjadi sekitar 5mm dari sebelumnya 6,5mm
- Penguatan area terjepit — area yang tampak terjepit diperkuat dengan sedikit pengambilan tulang rawan telinga
Rencananya bukan hanya meninggikan ujung hidung — melainkan juga menurunkan ketinggian batang hidung yang membuat profil samping tampak canggung serta mengatasi tampilan terjepit yang tersisa pasca-peradangan, semuanya dalam satu operasi. Hal-hal yang dipertimbangkan bersama dalam revisi dirangkum dalam panduan revisi.
04
Ringkasan — semakin sering penurunan terjadi berulang kali, semakin banyak material dan cakupan tindakan yang harus dipertimbangkan bersama
Jika ujung hidung kembali turun bahkan setelah revisi, struktur penyangga serta kondisi jaringan parut dan jaringan lunak harus dinilai ulang — bukan sekadar nama satu jenis material saja. Pada kasus ini, direncanakan penyangga tulang rawan iga autolog, penggantian silikon, dan penguatan area yang tampak terjepit (pinched) menggunakan tulang rawan telinga secara bersamaan. Semakin sering masalah berulang, semakin komprehensif pula batasan dari setiap material dan keseluruhan struktur harus dijelaskan.
Untuk hidung dengan riwayat operasi berulang kali sebelumnya, rencana yang sesuai dengan kondisi saat ini dapat diperiksa melalui konsultasi video 1:1.
Pertanyaan yang sering diajukan
Jawaban atas pertanyaan umum yang sering diajukan pasien sebelum berkonsultasi.
Bisakah ujung hidung kembali turun bahkan setelah revisi dengan tulang rawan septum?
Apa saja kelebihan dan kekurangan tulang rawan iga autolog?
Pada operasi revisi, apakah silikon yang lama dibiarkan begitu saja?
Respons terhadap perawatan dan proses pemulihan berbeda-beda pada setiap individu. Hasil dan efek samping bervariasi bagi setiap orang. Pendarahan, infeksi, pembengkakan, dan asimetri dapat terjadi. Silakan berkonsultasi dengan tim medis kami sebelum mengambil keputusan.