จมูกที่ปลายจมูกตกลงซ้ำๆ — เหตุผลที่วางแผน งานแก้ ด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเอง: การเปลี่ยนซิลิโคนและการเสริมความแข็งแรงด้วยกระดูกอ่อนใบหู

01

สภาพก่อนผ่าตัดเป็นอย่างไร?

ก่อนผ่าตัด สันจมูกค่อนข้างสูงในขณะที่ปลายจมูกงุ้มตกลงมา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อมองจากด้านข้างมากกว่าด้านหน้าหรือมุม 45 องศา สันจมูกจะสูงเกินไปจนดูขัดตาและปลายจมูกอยู่ในระดับต่ำ

สรุปคือ มีปัญหาที่ต้องแก้ไข 3 ประการด้วยกัน

02

เหตุใดจึงเลือกใช้กระดูกซี่โครงตัวเอง?

เนื่องจากสิ่งที่คนไข้ให้ความสำคัญมากที่สุดคือ "ขอแค่ปลายจมูกไม่ตกลงมาอีก" ในครั้งนี้จึงตัดสินใจผ่าตัดโดยใช้กระดูกซี่โครงตัวเอง

กระดูกอ่อนซี่โครงเป็นวัสดุที่ต้องพิจารณาควบคู่ไปกับภาระบริเวณแผลที่ผ่าตัดนำกระดูกอ่อนออกมา รวมถึงโอกาสที่จะเกิดการยุบตัวหรือบิดงอ ในเคสนี้จึงเลือกใช้กระดูกซี่โครงตัวเองโดยพิจารณาจากแรงค้ำยันที่จำเป็นต้องใช้และประวัติการผ่าตัดที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถระบุได้ว่าจะคงสภาพได้ดีกว่ากระดูกอ่อนใบหูหรือกระดูกอ่อนผนังกั้นช่องจมูกเสมอไป และไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะไม่เกิดการงุ้มตกซ้ำอีก ท่านสามารถดูรายละเอียดเกี่ยวกับการผ่าตัดด้วยกระดูกซี่โครงตัวเองเพิ่มเติมได้ที่ คู่มือกระดูกซี่โครงตัวเอง

03

การวางแผนผ่าตัดทำอย่างไร?

การผ่าตัดดำเนินการด้วยเทคนิคแบบเปิด (Open Rhinoplasty) โดยมีแผนการแก้ไขในแต่ละจุดดังนี้

• การค้ำยันปลายจมูก — ค้ำยันปลายจมูกด้วยกระดูกซี่โครงตัวเองเพื่อไม่ให้ปลายตกลงมาอีก
• การเปลี่ยนซิลิโคน — ซิลิโคนเดิมสูงเกินไป จึงปรับลดระดับและเปลี่ยนขนาดจาก 6.5 มม. เหลือประมาณ 5 มม.
• การเสริมแก้ไขรอยรั้งบุ๋ม — เสริมบริเวณที่เป็นรอยรั้งบุ๋มโดยการนำกระดูกอ่อนใบหูออกมาในปริมาณเล็กน้อย

แผนการผ่าตัดไม่ได้มีเพียงแค่การยกปลายจมูกขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการปรับลดความสูงของสันจมูกที่เคยทำให้มุมมองด้านข้างดูขัดตา และแก้ไขรอยรั้งบุ๋มที่หลงเหลือหลังจากเกิดการอักเสบ ทั้งหมดนี้ดำเนินการจบในครั้งเดียว สำหรับเกณฑ์ที่ต้องพิจารณาร่วมกันในงานแก้สามารถดูได้ในคู่มืองานแก้

04

สรุป — ยิ่งเกิดการงุ้มตกซ้ำบ่อยครั้ง ยิ่งต้องพิจารณาเลือกใช้วัสดุและกำหนดขอบเขตการแก้ไขร่วมกันอย่างรอบคอบ

หากปลายจมูกยังคงตกซ้ำแม้จะผ่านงานแก้มาแล้ว จะต้องประเมินโครงสร้างการรองรับ รวมถึงสภาพของพังผืดและเนื้อเยื่ออ่อนใหม่อีกครั้ง ไม่ใช่พิจารณาเพียงแค่ชื่อของวัสดุชนิดใดชนิดหนึ่ง เคสนี้ได้วางแผนเสริมความแข็งแรงด้วยกระดูกซี่โครงตัวเอง เปลี่ยนซิลิโคน และใช้กระดูกอ่อนใบหูเสริมบริเวณที่ตีบแคบไปพร้อมกัน ยิ่งเกิดปัญหาซ้ำบ่อยครั้งเท่าใด ยิ่งต้องอธิบายข้อจำกัดของวัสดุแต่ละชนิดและโครงสร้างโดยรวมอย่างครอบคลุมมากยิ่งขึ้น

สำหรับจมูกที่ผ่านการผ่าตัดมาแล้วหลายครั้ง สามารถตรวจสอบแผนการรักษาที่เหมาะสมกับสภาพปัจจุบันได้ในการปรึกษาผ่านวิดีโอแบบ 1:1