أنف يعاني من هبوط متكرر في الأرنبة — لماذا تم التخطيط له بعملية تصحيحية بغضروف الضلع الذاتي: استبدال السيليكون وتدعيم غضروف الأذن
2024. 1. 26.
حالة خضعت لإعادة الجراحة بسبب هبوط الأرنبة بعد عملية باستخدام السيليكون + غضروف الحاجز الأنفي، ومع ذلك ظلت تعاني من انكماش غضروفي وضيق مع وضوح الغضروف من تحت الجلد حتى بعد علاج الالتهاب — أسباب اختيار غضروف الضلع الذاتي لانخفاض معدل امتصاصه، والتقييم وراء تغيير السيليكون من 6.5 مم إلى 5 مم، وتدعيم المنطقة المنكمشة بغضروف الأذن.
النقاط الرئيسية
- بعد جراحة باستخدام السيليكون + غضروف الحاجز الأنفي وحتى بعد عملية تصحيحية بغضروف الحاجز لهبوط الأرنبة، ظلت هذه الحالة تعاني من انكماش جناح الأنف وظهور الغضروف حتى بعد علاج الالتهاب.
- تم اختيار غضروف الضلع الذاتي استجابةً للطلب "أريد فقط أن تتوقف الأرنبة عن الهبوط" — لكن المادة وحدها لا يمكن أن تضمن عدم تكرار الهبوط.
- في جراحة مفتوحة واحدة، تم استبدال السيليكون شديد الارتفاع من 6.5 مم إلى 5 مم وتم تدعيم المنطقة المنكمشة بغضروف مأخوذ من الأذن.
إذا ظل القلق نفسه قائماً حتى بعد إجراء عملية تصحيحية واحدة لهبوط الأرنبة، فما الذي يجب فعله بشكل مختلف في الجراحة التالية؟
حالة عملية تصحيحية لتجميل الأنف باستخدام غضروف الضلع الذاتي يقدمها الدكتور كيم هيونغ تيك من KOWON للجراحة التجميلية. خضع هذا المريض لعملية جراحية أولى باستخدام السيليكون + غضروف الحاجز الأنفي في عيادة أخرى قبل عامين، ولم يكن راضيًا عن هبوط أرنبة الأنف، وأجرى عملية تصحيحية بغضروف الحاجز الأنفي قبل عام لتحسين ذلك. بعد ذلك، استدعت علامات الالتهاب علاجًا مستمرًا، لكن المظهر المنضغط بالقرب من جانبي الأنف (أجنحة الأنف) لم يتحسن — وظل هناك قلق من ظهور الغضروف وبروزه من داخل الأنف، خاصة في الجانب الأيسر حيث كان موضع الالتهاب.
01
كيف كانت الحالة قبل العملية الجراحية؟
قبل الجراحة، كان جسر الأنف مرتفعًا للغاية بينما كانت الأرنبة هابطة. على وجه الخصوص، عند النظر من الجانب بدلاً من الأمام أو بزاوية 45 درجة، كان جسر الأنف مرتفعًا بشكل غير متناسق والأرنبة منخفضة.
باختصار، كانت هناك ثلاث مشكلات تتطلب الحل.
| المشكلة | الحالة |
|---|---|
| هبوط أرنبة الأنف | تكرر الهبوط حتى بعد العملية التصحيحية بغضروف الحاجز الأنفي — وكان المطلب الأساسي للمريض هو "ألا تهبط الأرنبة بعد الآن" |
| عدم التوازن بين الجسر والأرنبة | كان السيليكون الموجود مسبقًا مرتفعًا للغاية — مما تسبب في خط غير متناسق مع جسر مرتفع وأرنبة منخفضة في المظهر الجانبي |
| الانضغاط / بروز الغضروف للعيان | ظل انضغاط أجنحة الأنف قائمًا حتى بعد علاج الالتهاب، مع بروز غضروف الجانب الأيسر |
02
لماذا تم اختيار غضروف الضلع الذاتي؟
نظرًا لأن ما اعتبره المريض الأكثر أهمية هو "أريد فقط أن تتوقف الأرنبة عن الهبوط"، فقد تقرر إجراء الجراحة هذه المرة باستخدام غضروف الضلع الذاتي.
غضروف الضلع هو مادة يجب الموازنة بين استخدامها وبين العبء الواقع على موضع أخذ الغضروف واحتمالية الامتصاص/التشوه. في هذه الحالة، تم اختيار غضروف الضلع الذاتي بناءً على مقدار الدعم المطلوب وتاريخ العمليات الجراحية السابقة، ولكن لا يمكن تصنيفه على أنه دائمًا ما يحافظ على ثباته بشكل أفضل من غضروف الأذن أو الحاجز الأنفي، كما لا يمكن ضمان عدم حدوث هبوط للأرنبة مرة أخرى. يمكن الاطلاع على المزيد حول جراحة غضروف الضلع الذاتي في دليل غضروف الضلع الذاتي.
03
كيف تم التخطيط للعملية الجراحية؟
أُجريت الجراحة عبر تقنية الشق المفتوح، وكانت الخطة المتبعة لكل مشكلة على النحو التالي.
- دعم أرنبة الأنف — تدعيم الأرنبة بغضروف الضلع الذاتي حتى لا تهبط مجددًا
- استبدال السيليكون — كان السيليكون الموجود مرتفعًا للغاية، لذا تم خفضه واستبداله بحجم يقارب 5 مم بدلاً من 6.5 مم
- تدعيم الانضغاط — تم تدعيم المنطقة التي تبدو منضغطة بأخذ كمية صغيرة من غضروف الأذن
لم تكن الخطة مجرد رفع الأرنبة فقط — بل تضمنت أيضًا خفض ارتفاع الجسر الذي كان يجعل المظهر الجانبي غير متناسق، بالإضافة إلى معالجة الانضغاط المتبقي بعد الالتهاب، كل ذلك في عملية جراحية واحدة. تم تلخيص الأمور التي يتم تقييمها معًا في العملية التصحيحية في دليل العملية التصحيحية.
04
خلاصة — كلما تكرر هبوط الأرنبة، زادت الحاجة إلى دراسة مادة الغضروف ونطاق الإجراء معًا
إذا تكرر هبوط أرنبة الأنف حتى بعد إجراء عملية تصحيحية، فيجب إعادة تقييم بنية الدعم وحالة الندبات والأنسجة الرخوة — وليس مجرد النظر إلى اسم مادة واحدة. في هذه الحالة، تم التخطيط معاً لدعامة من غضروف الضلع الذاتي، واستبدال السيليكون، وتعزيز المنطقة المضغوطة بغضروف الأذن. وكلما تكررت المشكلة، زادت الحاجة إلى شرح حدود كل مادة والبنية بأكملها بشكل شامل.
بالنسبة للأنف الذي خضع لعدة جراحات سابقة، يمكن التحقق من خطة تناسب الحالة الحالية عبر استشارة عبر الفيديو 1:1.
الأسئلة الشائعة
إجابات على الأسئلة الشائعة التي يطرحها المرضى قبل الاستشارة.
هل يمكن أن تهبط أرنبة الأنف مجدداً حتى بعد إجراء عملية تصحيحية باستخدام غضروف الحاجز الأنفي؟
ما هي إيجابيات وسلبيات غضروف الضلع الذاتي؟
في العملية التصحيحية، هل يُترك السيليكون الحالي كما هو؟
تختلف الاستجابة للعلاج ومراحل التعافي من شخص لآخر. وتختلف النتائج والآثار الجانبية من فرد إلى آخر. قد يحدث نزيف، أو عدوى، أو تورم، أو عدم تماثل. يُرجى استشارة فريقنا الطبي قبل اتخاذ أي قرار.