鼻先の垂れ下がりが繰り返された鼻 — 自家肋軟骨での再手術を計画した理由：シリコン入れ替えと耳軟骨補強

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手術前の状態はどうだったか？

手術前は、鼻先が垂れ下がっているのに対し、鼻根・鼻筋がかなり高い状態でした。特に正面や45度から見るよりも横から見た際に、鼻筋が不自然に高く、鼻先が低くなっていました。

要約すると、解決すべき問題は3つありました。

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なぜ自家肋軟骨が選ばれたのか？

患者様が最も重視された点が「とにかく鼻先が落ちてこないようにしてほしい」ということだったため、今回は自家肋軟骨を用いた手術を行うことに決定しました。

肋軟骨は、採取部位の負担や吸収・変形の可能性も併せて考慮しなければならない素材です。本症例では、必要とされる支持力と過去の手術歴に基づいて自家肋軟骨が選択されましたが、耳介軟骨や鼻中隔軟骨よりも常に維持されやすいと一概に言えるわけではなく、再度の垂れ下がりが起きないことを保証するものでもありません。自家肋軟骨手術の詳細については、自家肋軟骨ガイドでご確認いただけます。

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手術はどのように計画されたか？

手術はオープン法で進行し、問題点ごとの計画は以下の通りでした。

• 鼻先の支持 — 再度垂れ下がらないよう、自家肋軟骨で鼻先を支持する
• シリコンの交換 — 既存のシリコンが高すぎたため、6.5mmから約5mmへと低くして入れ替える
• ピンチノーズの補強 — 耳軟骨を少量採取し、引きつれて見える部位を補強する

鼻先を高く立ち上げるだけでなく、横顔を不自然にしていた鼻筋の高さを抑え、炎症後に残ったピンチノーズの改善までを一度の手術で網羅する計画としました。再手術において総合的に判断される要素については、再手術ガイドにまとめられています。

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まとめ — 垂れ下がりが繰り返されるほど、使用する素材と手術の適用範囲を総合的に検討します

再手術の後でも鼻先の垂れ下がりが繰り返されている場合は、単に材料の名前だけでなく、支持構造や瘢痕・軟部組織の状態を改めて判断する必要があります。本症例では、自家肋軟骨による支持、シリコンの入れ替え、およびピンチ（拘縮・狭窄）部分への耳軟骨による補強を併せて計画しました。問題が繰り返されるほど、各材料の限界と全体の構造を総合的に説明することが不可欠です。

複数回の手術歴があるお鼻の場合、現在の状態に合わせたプランを1:1のビデオカウンセリングでご確認いただけます。