拘縮鼻の再手術 — 復元は何が違うのか、そしてなぜ自己組織を用いたアプローチを行うのか

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なぜ拘縮鼻が生じるのか？

プロテーゼの浮き、皮膚の菲薄化（薄くなること）、繰り返す炎症などの変化が蓄積すると、組織が引き連れ、鼻尖が上を向いて短くなる拘縮が起こり得ます。代表的な先行変化には以下のようなものがあります。

• プロテーゼの浮き
• 皮膚が薄くなり、シリコンの輪郭が透けて見える
• 繰り返す炎症

これらの変化が蓄積するにつれて鼻が次第に引き連れ、鼻尖が上を向いて長さが短くなる、いわゆる拘縮という症状が現れます。実際、ある患者様は3年前に行った鼻整形のトラブルにより、鼻が上を向いて短くなるという拘縮が生じた状態で来院されました。

このようなケースは、デザインが気に入らないことによる再修正ではなく、損傷した組織を復元し、安定した構造を取り戻さなければならない状況です。特に、シリコンのような人工プロテーゼを再挿入すると同じ問題を繰り返す可能性があるため、拘縮鼻の再手術は初回の手術よりもはるかに慎重かつ精密にアプローチしなければなりません。

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拘縮鼻の再手術にはどのような方法が用いられますか？

すでに内部組織が損傷している場合、シリコンや強く固定する人工プロテーゼを再挿入することはリスクを伴う可能性があります。血流が低下し薄くなった皮膚では、炎症の再発や浮き、拘縮が繰り返されやすいためです。このような状況では、人工材料の代わりに自家組織を用いた修復的な再手術が適しており、当院ではRIBFIT™と呼ばれる自家肋軟骨を用いた手術法でアプローチします。

そのため、重度の拘縮がある方にとって、シリコンよりも現実的な選択肢となり得ます。手術方法の詳細については、RIBFIT™自家肋軟骨手術ガイドで解説しています。

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手術前に確認すべきことは何ですか？

拘縮鼻の再手術は、すでに一度切開された組織に対して再び行われるため、何よりも術前の精密な診断が重要です。

• CT分析 — 軟骨の位置、皮膚の厚み、血流をすべて確認します。拘縮鼻は内部構造にまで損傷が及んでいることが多いため、呼吸機能も併せて考慮することが不可欠です。

再手術の前に確認すべき全項目については、再手術ガイドでさらに詳しく解説しています。

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まとめ — 費用の前に、ご自身の鼻の状態を知ること

拘縮鼻の再手術は、単に美しくなるための2回目の試みではありません。すでに損傷した構造を回復させるプロセスであるため、より慎重で綿密なアプローチが必要です。損傷した組織と形状を修復する際には、現在の組織状態と自家組織の適用可能性をまず診断しなければなりません。再手術をご検討中であれば、費用よりもまずご自身の鼻の状態を正しく知ることが重要であることを覚えておいてください。

ご自身の鼻が拘縮状態にあるのか、どのような修復が可能なのか気になる方は、1:1ビデオカウンセリングでご確認いただけます。