小鼻の非対称も同時に改善した鷲鼻手術の症例 — 難易度が高くなる理由と確認の順序

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なぜ小鼻の非対称は手術の難易度を上げるのでしょうか？

小鼻の非対称がひどい場合、鼻が乗っている土台の高さが左右で異なるため、術後でも満足のいく結果が得られにくく、手術のプロセス自体も困難になります。比較的高度な難易度の手術に分類されます。

この患者様の場合、正面からよりも下から撮影した写真（基底面写真）において、鼻が片側に倒れている様子が確認できました。これほど鼻が曲がっていると鼻中隔弯曲症を併発している可能性があり、特に注意が必要な状態です。

要約すると、本症例では3つのポイントを同時に考慮する必要がありました。

• 垂れ下がった鼻先 — 鼻先を高くすることで位置を矯正
• 曲がり — 曲がった鼻筋を併せて矯正
• 段鼻（ハンプ） — 鼻の中央の突出した部分を除去

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軟骨が不足する可能性 — どのように材料を決定したか？

曲がりを矯正する際、骨切り術後に使用できる鼻中隔軟骨が不足する可能性は否定できません。そのため本症例では、不足が生じた場合には耳介軟骨を採取して使用する旨を術前にあらかじめご説明しました。

鼻先の高さは、鼻筋と切り離して決定されたわけではありません。もともと鼻筋が高い方であったため、回復後の位置の変化も考慮しつつ、鼻先が鼻筋となめらかにつながる範囲内で矯正を行いました。初期の高さをどこに設定するかは皮膚や支持構造によって異なり、一律の過剰矯正基準として捉えてはなりません。鼻先の矯正において確認される要素については、鼻先手術ガイドでさらに詳しくご覧いただけます。

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術後にどのような変化が確認されたか？

術後直後は赤みが多少残っていましたが、回復の経過は良好であり、時間の経過とともに回復する部分であるため大きく心配する段階ではありませんでした。段鼻が改善され、鼻筋はなめらかなラインに変わり、鼻の中央の突出した部分を除去したことでバランスの取れた鼻の形が完成しました。

鼻尖挙上によって鼻の向きが整えられたことで、相対的に口元が引っ込んで見えるような変化もありました。当日の鷲鼻（ハンプ）手術を通じて、曲がりが整えられ、鼻孔の非対称も同時に改善された症例でした。また、筋肉への処置も行われ、鼻尖を下に引っ張る鼻中隔下制筋の一部を切除し、筋肉の影響も併せて矯正しました。

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まとめ — 問題が重なるほど、確認の順序が重要になります

鷲鼻、曲がり、鼻孔の非対称がひとつの鼻に重複して存在する場合、単一の方法で一度に解決できる問題ではなく、それぞれを確認した上で矯正の範囲を設定しなければならない問題となります。特に鼻孔の非対称は、土台の高さの違いにより難易度が高くなるため、手術前に軟骨材料や鼻尖の高さを計画に含めることが重要です。

実際の矯正症例はビフォーアフター写真でご確認いただけ、ご自身の鼻の状態がどの症例に該当するかは1:1ビデオカウンセリングでご確認いただけます。