鼻の再手術 — なぜデザインより安定性が最優先されるのか、自家組織RIBFIT™が検討されるタイミングとは

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なぜ再手術は初手術と異なるアプローチが必要なのか？

再手術を受ける患者様は、内部組織がすでに傷ついていたり、プロテーゼ周辺で炎症を繰り返した履歴があることが少なくありません。このような状態でシリコンプロテーゼを再挿入すると、次のような問題がより生じやすくなります。

• 炎症の再発 — 炎症の既往がある組織では、同様の問題が繰り返される可能性があります。
• 皮膚の薄小化による露出リスク — 薄くなった皮膚の上からは、プロテーゼの輪郭が透けたり露出したりする可能性が高くなります。
• 拘縮（こうしゅく） — プロテーゼ周囲の組織が硬くなり、引き縮まる現象です。

そのため、再手術ではデザインよりも安定性が優先されるのです。炎症や拘縮の履歴、皮膚の状態、組織の厚みを総合的に見極めた上で、手術範囲や材料が決定されます。再手術前の確認手順については、再手術ガイドでもご確認いただけます。

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RIBFIT™はどのように機能するのか？

RIBFIT™は、患者様のCTデータをもとにモールド（型）を設計し、自家肋軟骨を微細粒子化してそのモールドに圧縮成形するオーダーメイド自家組織インプラントです。シリコンプロテーゼの代わりに、ご自身の組織で鼻筋のラインを形成する方法です。

ブロック軟骨を使用する際に問題となりうるワーピング（軟骨の湾曲）がなく、筋膜の採取なしで可能である点は、再手術の患者様にとって特に意義があります。製造プロセスや原理の詳細は、RIBFIT™自家組織鼻整形でご確認いただけます。

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どのような再手術のケースでRIBFIT™が検討されるか？

すべての再手術にひとつの決まった正解があるわけではありませんが、次のようなケースでは、人工プロテーゼを使用しない自家組織による方法が優先して検討されます。

• 過去のプロテーゼで炎症・拘縮を経験した場合 — 同じ素材を再挿入するのではなく、組織反応が安定する方向性をまず確認します。
• プロテーゼの露出が心配なほど皮膚が薄くなっている場合 — 薄くなった皮膚の上に再び人工プロテーゼを重ねることは負担となる場合があります。
• 再手術にあたり人工プロテーゼ自体に負担を感じる場合 — 自家組織への代替が可能かどうかをまず確認します。
• 機能的な回復と美しい仕上がりの両方を同時に望む場合 — 組織の回復を前提としてラインをデザインします。

ただし、RIBFIT™があらゆるケースの正解というわけではありません。炎症や組織の損傷に敏感な再手術の患者様にとって、検討する価値のある選択肢のひとつです。実際に適用可能かどうかは、組織の状態と手術歴を確認した上で判断されます。

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まとめ — 再手術であるほど、まず「安定性」を重視して確認します

初回の手術後に炎症、拘縮、あるいは皮膚の薄小化を経験されている場合、再手術を単なる「形を修正する機会」として捉えることは困難です。損傷した組織の上でどの素材なら耐えうるのか、同じ問題を繰り返さないためには何が必要なのかをまず整理しなければなりません。人工プロテーゼを使用しない自家組織によるRIBFIT™は、その検討過程において考慮する価値のある選択肢のひとつです。

現在のご自身のお鼻の状態でどのような方法が可能なのか気になる方は、1:1ビデオカウンセリングにてCT分析とあわせてご確認いただけます。