ОБЗОР РЕЗУЛЬТАТОВ СРАЗУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Коррекция низкого, горбатого и искривленного носа с использованием аутореберного хряща и септопластики — сразу после ринопластики
Результаты и побочные эффекты зависят от конкретного пациента. Возможны кровотечение, инфекция, отек и асимметрия. Пожалуйста, проконсультируйтесь с нашей медицинской командой перед принятием решения.
Эти фотографии ринопластики до и после в Пластическая хирургия KOWON, сделанные сразу после операции, показывают реальное направление изменений формы носа с низкой спинкой, но при этом с горбинкой и искривлением, без использования импланта.
Здравствуйте, это доктор Kim Hyung-taek из Пластической хирургии KOWON.
У этого пациента был целый ряд жалоб с самой первой консультации. Во-первых, нос был в целом низким, но при этом середина спинки выступала в виде горбинки, а сам нос был искривлен в сторону, из-за чего спереди ноздри казались разного размера.
Пациента также беспокоило то, что область перехода носа в фильтрум западала, из-за чего рот выглядел выступающим. Что касается материала для спинки носа, пациент сильно сомневался насчет силикона, поэтому мы отложили решение и провели две консультации.
Что делать, если низкая спинка носа сочетается с горбинкой?
Низкая спинка носа и нос с горбинкой кажутся противоположными проблемами, но встречаются вместе чаще, чем вы думаете. Когда начальная точка носа в области переносья (глабеллы) низкая, даже небольшая неровность в средней части спинки делает горбинку визуально заметнее. При таком носе, если сосредоточиться только на спиливании горбинки, нос станет казаться еще ниже и короче, поэтому первый шаг — заполнить область переносья и приподнять начальную точку носа. Как только переносье приподнято, спинка может выглядеть ровной без серьезной обработки самой горбинки. В таких случаях мы либо слегка шлифуем горбинку, либо оставляем ее и вместо этого выравниваем общую линию и высоту.
Поскольку пациент сильно переживал по поводу силикона, я мелко измельчил собственный хрящ пациента — тот же хрящ, который использовался для кончика, — и пересадил его в область переносья.
Так как это собственный хрящ организма, реакция отторжения инородного тела практически исключена, и он приживается мягко, без ощущения чего-то твердого на спинке носа.
Опираясь на многолетний опыт в ринопластике, я считаю, что такое заполнение частицами хряща — особенно естественный метод для тех, кому не требуется сильное увеличение высоты спинки носа.
Корректируются ли искривленный нос и асимметрия ноздрей одновременно?
В большинстве случаев искривленный нос вызван искривлением перегородки — центральной стенки внутри носа. Когда перегородка отклоняется в сторону, весь нос следует за ней, и по мере наклона кончика ноздри также становятся разного размера. Выпрямление только наружной части со временем часто приводит к повторному искривлению, поэтому важно исправить искривленную перегородку изнутри. Как только перегородка встает ровно, кончик также стремится вернуться в центр, а вместе с ним сглаживается и асимметрия ноздрей. Выпрямление искривленной перегородки также расширяет дыхательные пути, поэтому людям с заложенностью носа часто становится легче дышать; при тяжелом рините операция по его устранению может быть проведена одновременно.
Как проходила операция этого пациента
Используя открытый доступ, я сначала выпрямил искривленную перегородку. Именно этот шаг позволяет кончику, сформированному поверх нее, занять положение строго по центру.
Кончик был выдвинут вперед с помощью собственного реберного хряща. При низкой спинке носа заполнение зоны глабеллы и приподнятие кончика позволяют горбинке на спинке естественно сгладиться между ними, создавая плавную, естественно-изящную линию — нечто среднее между прямой и мягко изогнутой.
Расширенные хрящи кончика были сведены вместе путем сшивания хрящей кончика, чтобы сделать его более четким.
Также была проведена коррекция мышц кончика носа. У этого пациента были хорошо развиты мышцы, тянущие кончик вниз при улыбке или разговоре, поэтому я скорректировал их, чтобы кончик не опускался, а фильтрум не казался удлиненным при мимике.
Последней была коррекция носогубного угла. Угол, в котором нос соединяется с фильтрумом, был запавшим, из-за чего рот казался выступающим вперед; я заполнил эту область без импланта, чтобы смягчить линию фильтрума, идущую от кончика. Если приподнять нос, но оставить носогубный угол без изменений, нос может легко выглядеть оторванным от лица; одновременная коррекция этого угла помогает носу и губам выглядеть гармонично как единое целое и делает результат менее оперированным на вид.
На фото, сделанном сразу после операции, видна единая линия от глабеллы до кончика без горбинки, а профиль стал аккуратнее за счет выдвижения кончика вперед. Линия носа смогла так измениться без единого импланта благодаря тому, что три зоны — глабелла, кончик и носогубный угол — были скорректированы одновременно с использованием собственного хряща пациента.
[ПЛАН ОПЕРАЦИИ]
- Диагноз: низкая спинка носа + нос с горбинкой + искривленный нос (искривление носовой перегородки), асимметрия ноздрей, запавший носогубный угол
- Пожелания пациента: исправить низкую спинку носа и горбинку, устранить искривление, скорректировать асимметрию ноздрей, с осторожностью подойти к использованию силикона
- Доступ: открытая ринопластика (открытый разрез)
- Перегородка: коррекция искривленной перегородки — устранение причины искривления и асимметрии ноздрей
- Кончик носа: моделирование кончика носа с помощью аутологичного реберного хряща + сшивание хрящей кончика носа
- Спинка: трансплантат из измельченного хряща в зону глабеллы — поднятие начальной точки носа без импланта для сглаживания линии горбинки
- Мышцы кончика: коррекция мышц кончика носа — предотвращение опущения кончика при мимике
- Носогубный угол: коррекция носогубного угла без использования импланта
Посмотреть фото этого пациента до и после через 6 дней после операции
Период сразу после операции — это этап до появления основного отека, поэтому линии спинки и кончика, а также изменение центральной оси носа в результате ринопластики видны относительно четко.
Пластическая хирургия KOWON основывается на естественных изменениях, стремясь не просто к незаметному вмешательству, а к «natural-glam» ринопластике, подчеркивающей плавность линий и детальную выразительность формы.
По мере восстановления отек спадает, ткани усаживаются, и кончик приобретает более мягкую и естественную форму, чем сейчас. После коррекции перегородки внутри носа сначала может ощущаться отечность и заложенность, но дыхательные пути открываются по мере спада отека. В области грудной клетки, где производился забор реберного хряща, остается небольшой след от разреза, который со временем бледнеет и не мешает повседневной жизни. Результаты ринопластики могут различаться в зависимости от толщины кожи и хрящей каждого человека, а окончательный результат можно оценить после достаточного периода восстановления.