直後症例ブリーフィング
自家肋軟骨と鼻中隔矯正による低い鼻・鷲鼻・斜鼻（曲がり鼻）の改善 — 鼻整形直後
効果や副作用は人によって異なります。出血、感染、腫れ、左右差などが生じる場合があります。ご決断の前に、当院の医療チームにご相談ください。
手術直後に撮影されたこれらのKOWON美容外科の鼻整形ビフォーアフター写真は、プロテーゼを使わずに、低く鷲鼻で曲がっていた鼻が実際にどのように変化したかを示しています。
こんにちは。KOWON美容外科のキム・ヒョンテク院長です。
この患者様は、最初のカウンセリングの時から多くの悩みを抱えていらっしゃいました。まず、鼻全体が低い一方で、鼻筋の中央が鷲鼻のように突き出ており、さらに鼻が片側に曲がっていたため、正面から見ると鼻の穴の大きさが左右で違って見えていました。
また、鼻と人中が接する部分がくぼんでいるせいで口元が突出して見えることも気にされていました。鼻筋の素材については、シリコンに対して非常に不安を感じていらっしゃったため、即決はせず2回カウンセリングを行いました。
低い鼻に鷲鼻も重なっている場合はどうするのか？
低い鼻と鷲鼻は正反対の悩みのようですが、思っている以上によく併発します。眉間の鼻の開始点が低いと、鼻筋の中央がほんの少し隆起しているだけでも、相対的に鷲鼻が目立ってしまいます。このような鼻の場合、鷲鼻を削ることだけに集中すると、鼻がさらに低く短く見えてしまうため、まずは眉間を満たして鼻の開始点を高くすることが第一歩となります。眉間が高くなれば、鷲鼻自体にあまり手を加えなくても、鼻筋を滑らかに見せることができます。こうした場合、鷲鼻をわずかに整えるか、あるいは削らずに残して全体のラインと高さを補うようにします。
この患者様はシリコンに対して強い不安をお持ちだったため、鼻先に使ったものと同じご自身の軟骨を細かく刻み、眉間に移植しました。
自家軟骨であるため異物反応の心配がほとんどなく、鼻筋に硬いものが乗っているような違和感もなく柔らかく馴染みます。
長年の鼻整形の経験から、鼻筋をそれほど高くする必要がない方にとって、このように細かく砕いた軟骨で満たす方法は特に自然なアプローチだと考えています。
斜鼻（曲がり鼻）と鼻の穴の非対称は一緒に矯正されますか？
斜鼻（曲がり鼻）のほとんどは、鼻の内部の中央にある壁である鼻中隔の弯曲が原因です。鼻中隔が片側に傾くと鼻全体がそれに引っ張られ、鼻先が傾くにつれて左右の鼻の穴の大きさも異なってきます。外側だけをまっすぐに整えても時間の経過とともに再び曲がりやすいため、内側から曲がった鼻中隔を矯正することが重要です。鼻中隔がまっすぐ立てば、鼻先も中央に戻りやすくなり、鼻の穴の左右非対称も改善していきます。また、曲がった鼻中隔をまっすぐにすることで気道が広がるため、鼻づまりがあった方は呼吸もしやすくなることが多く、鼻炎がひどい場合には鼻炎手術を同時に行うことも可能です。
この患者様の手術内容
オープン法により、まず曲がった鼻中隔をまっすぐに矯正しました。この工程があることで、その上に形成する鼻先が中央にしっかりと収まるようになります。
自家肋軟骨を用いて鼻先を前方にしっかりと出しました。低い鼻の場合、眉間を満たして鼻先を立てることで、鼻筋のハンプ（段差）がその間に自然になじみ、直線と緩やかな曲線の間のような、滑らかでナチュラルグラムなラインが生まれます。
広がっていた鼻翼軟骨は軟骨間縫合で中央に寄せ、鼻先をよりすっきりと整えました。
鼻先の筋肉矯正も併せて行いました。この患者様は笑ったり話したりするときに鼻先を下向きに引っ張る筋肉が発達していたため、表情を作っても鼻先が垂れ下がらず、人中が長く見えないように調整しました。
最後に行ったのは鼻唇角矯正です。鼻と人中が接する角度が落ち込んでいたため口元が突出して見えていましたが、プロテーゼを使わずにここを満たすことで、鼻先から続く人中のラインを柔らかく整えました。鼻先だけを立てて鼻唇角をそのままにしておくと、鼻が浮いて見えがちになりますが、この角度も同時に矯正することで鼻と口元が顔全体に自然になじみ、いかにも手術したような印象を和らげることができます。
手術直後に撮影した写真を見ると、ハンプがなく眉間から鼻先までひと続きのラインになっており、鼻先が前方に出たことで横顔の印象がすっきりと整ったのがお分かりいただけます。プロテーゼを一切使わずにここまで鼻のラインを変化させることができたのは、患者様ご自身の軟骨を用いて、眉間・鼻先・鼻唇角の3箇所を一体として調整したためです。
【手術プラン】
- 診断：低い鼻 ＋ 鷲鼻 ＋ 斜鼻（曲がり鼻）（鼻中隔湾曲症）、小鼻の非対称、鼻唇角の陥没
- 患者様のご要望：低い鼻とハンプの改善、曲がりの矯正、鼻の穴の左右非対称の改善、シリコンの使用には慎重でありたい
- アプローチ：オープン法（鼻柱切開）
- 鼻中隔：鼻中隔弯曲症矯正 – 鼻の曲がりと鼻の穴の左右非対称の原因を根本から矯正
- 鼻先：自家肋軟骨による鼻先形成 ＋ 鼻翼軟骨縫合
- 鼻筋：眉間への細片軟骨移植 – プロテーゼを使わずに鼻の起点（スタート地点）を高くし、ハンプのラインを滑らかに整える
- 鼻先の筋肉：鼻尖筋肉矯正 – 表情を作ったときに鼻先が垂れ下がるのを防ぐ
- 鼻唇角：プロテーゼを使わない鼻唇角矯正
手術直後は本格的な腫れが出る前の段階であるため、鼻整形によって作られた鼻筋や鼻先のライン、そして鼻の中心軸の変化を比較的はっきりと確認することができます。
KOWON美容外科は、自然な変化を出発点としながらも、単に手術したことが分からないだけの仕上がりにとどまらず、ラインの流れとディテールを美しく生かした「ナチュラル華やか」な鼻整形を目指しています。
回復が進むにつれて腫れが引き、組織が落ち着くことで、鼻尖は今よりも柔らかく、より自然な形へと変化していきます。鼻中隔を矯正した場合、最初は鼻の内側に腫れや詰まりを感じることがありますが、腫れが引くにつれて気道が確保されていきます。肋軟骨を採取した胸部には小さな切開跡が残りますが、時間の経過とともに薄くなり、日常生活に支障をきたすことはありません。鼻整形の仕上がりは、一人ひとりの皮膚の厚みや軟骨の状態によって異なり、十分に回復期間を経た後に安定した最終的な結果をご確認いただけます。