สรุปเคสทันทีหลังผ่าตัด
แก้ไขจมูกแบน มีฮัมพ์ และจมูกเบี้ยวคด ด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเองร่วมกับการผ่าตัดแก้ไขผนังกั้นช่องจมูก — ทันทีหลังศัลยกรรมจมูก
ผลลัพธ์และผลข้างเคียงมีความแตกต่างกันในแต่ละบุคคล อาจเกิดอาการเลือดออก การติดเชื้อ อาการบวม และความไม่สมมาตรได้ โปรดปรึกษาทีมแพทย์ของเราก่อนตัดสินใจ
ภาพก่อนและหลังการทำศัลยกรรมจมูกที่ KOWON Plastic Surgery ภาพนี้ถ่ายทันทีหลังการผ่าตัด แสดงให้เห็นถึงทิศทางความเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจริงของจมูกที่เคยแบน มีฮัมพ์ และเบี้ยวคด โดยไม่ใช้ซิลิโคน
สวัสดีครับ ผม นพ. Kim Hyung-taek จาก KOWON Plastic Surgery ครับ
คนไข้ท่านนี้มีความกังวลหลายอย่างตั้งแต่การปรึกษาครั้งแรกเลยครับ อย่างแรกคือ จมูกแบนโดยรวมแต่ตรงกลางสันจมูกกลับนูนขึ้นมาเป็นฮัมพ์ และจมูกยังเอียงไปด้านหนึ่ง ทำให้เมื่อมองจากด้านหน้ารูจมูกจึงดูมีขนาดไม่เท่ากัน
นอกจากนี้ คนไข้ยังกังวลเรื่องบริเวณรอยต่อระหว่างจมูกกับร่องริมฝีปากบนที่ยุบตัวลง ทำให้ปากดูยื่น สำหรับวัสดุเสริมสันจมูก คนไข้ลังเลและกังวลเกี่ยวกับการใช้ซิลิโคนมาก เราจึงเลื่อนการตัดสินใจออกไปก่อนและได้พูดคุยในการปรึกษาถึงสองครั้ง
ถ้าจมูกแบนแต่ดันมีฮัมพ์ด้วย จะทำอย่างไร?
จมูกแบนและจมูกฮัมพ์ดูเหมือนจะเป็นปัญหาที่ตรงกันข้ามกัน แต่จริงๆ แล้วกลับพบร่วมกันได้บ่อยกว่าที่คุณคิดครับ เมื่อจุดเริ่มต้นของจมูกบริเวณหว่างคิ้วอยู่ในระดับต่ำ แม้จะมีรอยนูนเพียงเล็กน้อยตรงกลางสันจมูก ก็จะทำให้ฮัมพ์ดูเด่นชัดขึ้นมาเมื่อเปรียบเทียบกัน หากเป็นจมูกลักษณะนี้ การมุ่งเน้นเพียงแค่การเหลาฮัมพ์ลงจะยิ่งทำให้จมูกดูแบนและสั้นลงกว่าเดิม ดังนั้นขั้นตอนแรกคือการเติมเต็มบริเวณหว่างคิ้วและยกจุดเริ่มต้นของจมูกให้สูงขึ้น เมื่อยกหว่างคิ้วขึ้นแล้ว สันจมูกก็จะดูเรียบเนียนขึ้นได้โดยไม่ต้องไปยุ่งกับตัวฮัมพ์มากนัก ในกรณีเช่นนี้ เราอาจจะแต่งฮัมพ์เพียงเล็กน้อย หรือคงฮัมพ์ไว้แล้วเติมเต็มแนวจมูกและความสูงโดยรวมแทน
เนื่องจากคนไข้ท่านนี้กังวลเกี่ยวกับการใช้ซิลิโคนเป็นอย่างมาก ผมจึงนำกระดูกอ่อนของคนไข้เอง ซึ่งเป็นกระดูกอ่อนชนิดเดียวกับที่ใช้ทำปลายจมูก มาบดละเอียดแล้วปลูกถ่ายเข้าไปที่บริเวณหว่างคิ้ว
เนื่องจากเป็นกระดูกอ่อนของร่างกายตนเอง จึงแทบไม่ต้องกังวลเรื่องปฏิกิริยาต่อสิ่งแปลกปลอม และยังเซ็ตตัวได้อย่างนุ่มนวล โดยไม่รู้สึกเหมือนมีของแข็งๆ วางอยู่บนสันจมูก
จากประสบการณ์อันยาวนานในด้านศัลยกรรมจมูก ผมพบว่าการเติมเต็มด้วยอนุภาคกระดูกอ่อนเช่นนี้ เป็นวิธีที่ให้ความเป็นธรรมชาติเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่ไม่จำเป็นต้องเสริมสันจมูกให้โด่งขึ้นมากนัก
จมูกเบี้ยวคดและรูจมูกที่ไม่สมมาตรกัน สามารถแก้ไขไปพร้อมกันได้หรือไม่?
ในกรณีส่วนใหญ่ จมูกเบี้ยวคดเกิดจากผนังกั้นช่องจมูกซึ่งเป็นผนังแกนกลางภายในจมูกนั้นคดงอ เมื่อผนังกั้นช่องจมูกเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง จมูกทั้งแท่งก็จะเอียงตามไปด้วย และเมื่อปลายจมูกเอียง รูจมูกก็จะมีขนาดไม่เท่ากันตามมา การจัดทรงเฉพาะภายนอกให้ตรงมักจะทำให้จมูกกลับมาเบี้ยวได้อีกเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกที่คดจากภายใน เมื่อผนังกั้นช่องจมูกตั้งตรงแล้ว ปลายจมูกก็มักจะกลับมาอยู่ตรงกลาง และความไม่สมมาตรของรูจมูกก็จะดีขึ้นตามไปด้วย การยืดผนังกั้นช่องจมูกที่คดให้ตรงยังช่วยขยายทางเดินหายใจ ผู้ที่มีอาการคัดจมูกจึงมักจะหายใจได้โล่งขึ้นเช่นกัน และในกรณีที่โพรงจมูกอักเสบขั้นรุนแรง ก็สามารถทำการผ่าตัดรักษาโรคโพรงจมูกอักเสบไปพร้อมกันได้ครับ
ขั้นตอนการผ่าตัดของคนไข้ท่านนี้
ผมใช้วิธีผ่าตัดแบบเปิด (Open Rhinoplasty) โดยเริ่มจากการแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกที่คดให้ตรงก่อนเป็นอันดับแรก ซึ่งขั้นตอนนี้คือสิ่งที่จะช่วยให้ปลายจมูกที่สร้างขึ้นมาใหม่อยู่ตรงกลางได้อย่างพอดี
ปลายจมูกได้รับการยืดพุ่งไปข้างหน้าด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเอง ในเคสจมูกแบน การเติมเต็มบริเวณหัวคิ้วและการตั้งปลายจมูกขึ้นจะช่วยให้ฮัมพ์บนสันจมูกกลมกลืนรับกันอย่างเป็นธรรมชาติระหว่างสองจุดนี้ ทำให้ได้ทรงจมูกที่เรียบเนียน สวยหวานเป็นธรรมชาติ (natural-glam) อยู่กึ่งกลางระหว่างทรงตรงและสโลปโค้งมนเล็กน้อย
กระดูกอ่อนปลายจมูกที่ผายออกถูกดึงเข้าหากันด้วยการเย็บกระดูกอ่อนปลายจมูกเพื่อให้ปลายจมูกดูคมชัดยิ่งขึ้น
นอกจากนี้ยังได้ทำการผ่าตัดแก้ไขกล้ามเนื้อบริเวณปลายจมูกด้วย คนไข้รายนี้มีกล้ามเนื้อที่ดึงปลายจมูกลงเวลาขยับยิ้มหรือพูดที่ค่อนข้างพัฒนาแข็งแรง หมอจึงได้ทำการปรับแต่งเพื่อไม่ให้ปลายจมูกงุ้มลงและไม่ทำให้ร่องริมฝีปากบน (philtrum) ดูยาวขึ้นเวลาแสดงสีหน้า
ขั้นตอนสุดท้ายคือการแก้ไขมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบน (nasolabial angle) บริเวณมุมที่จมูกบรรจบกับร่องริมฝีปากบนมีความยุบตัวลง ทำให้ปากดูยื่น หมอจึงได้เติมเต็มส่วนนี้โดยไม่ใช้ซิลิโคน เพื่อปรับให้เส้นร่องริมฝีปากบนที่ทอดตัวลงมาจากปลายจมูกดูละมุนขึ้น หากยกปลายจมูกขึ้นแต่ปล่อยมุม nasolabial angle ไว้แบบเดิม จมูกอาจดูเหมือนลอยขึ้นมาได้ง่าย การแก้ไขมุมนี้ไปพร้อมกันจะช่วยให้จมูกและปากดูกลมกลืนเป็นส่วนหนึ่งของใบหน้าเดียวกัน และช่วยให้ผลลัพธ์ดูเป็นธรรมชาติไม่เหมือนผ่านการผ่าตัดมามากจนเกินไป
ในรูปถ่ายทันทีหลังการผ่าตัด คุณจะเห็นเส้นแนวสันจมูกตั้งแต่หว่างคิ้วไปจนถึงปลายจมูกที่เรียบเนียนเป็นเส้นเดียวโดยไม่มีฮัมพ์ และรูปหน้าด้านข้างดูเป็นระเบียบเรียบร้อยยิ่งขึ้นจากการยื่นปลายจมูกออกมาด้านหน้า เส้นแนวสันจมูกสามารถเปลี่ยนไปได้เช่นนี้โดยไม่ต้องใช้วัสดุเสริมแม้แต่ชิ้นเดียว เนื่องจากมีการปรับแต่งทั้งสามจุดร่วมกัน ได้แก่ หว่างคิ้ว ปลายจมูก และมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบน โดยใช้กระดูกอ่อนของตัวคนไข้เอง
[แผนการผ่าตัด]
- การวินิจฉัย: จมูกแบน + จมูกฮัมพ์ + จมูกเบี้ยวคด (ผนังกั้นช่องจมูกคด), รูจมูกไม่สมมาตร, มุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนยุบตัว
- ความต้องการของคนไข้: ปรับปรุงปัญหาจมูกแบนและฮัมพ์, ปรับแก้ความคดให้ตรง, ปรับปรุงรูจมูกที่ไม่สมมาตร, ระมัดระวังเรื่องการใช้ซิลิโคน
- เทคนิคการผ่าตัด: ศัลยกรรมจมูกแบบโอเพ่น (เปิดแผล)
- ผนังกั้นช่องจมูก: การผ่าตัดแก้ไขผนังกั้นช่องจมูกคด – แก้ไขที่ต้นเหตุของความคดและรูจมูกที่ไม่สมมาตร
- ปลายจมูก: การสร้างโครงสร้างปลายจมูกด้วยกระดูกอ่อนซี่โครงตัวเอง + การเย็บตกแต่งกระดูกอ่อนปลายจมูก
- สันจมูก: ปลูกถ่ายกระดูกอ่อนบดละเอียดบริเวณหว่างคิ้ว – เสริมยกจุดเริ่มต้นของจมูกโดยไม่ใช้วัสดุเสริม เพื่อปรับเส้นแนวฮัมพ์ให้เรียบเนียน
- กล้ามเนื้อปลายจมูก: การปรับแต่งกล้ามเนื้อปลายจมูก – ป้องกันไม่ให้ปลายจมูกงุ้มลงเวลาแสดงสีหน้า
- มุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบน: การแก้ไขมุมระหว่างจมูกกับริมฝีปากบนโดยไม่ใช้วัสดุเสริมเทียม
ดูภาพถ่ายก่อนและหลังการผ่าตัด 6 วันของคนไข้ท่านนี้
ทันทีหลังการผ่าตัดเป็นช่วงเวลาก่อนที่อาการบวมจะเริ่มเกิดขึ้นอย่างเต็มที่ ดังนั้นจึงสามารถเห็นเส้นสันจมูกและปลายจมูก รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของแกนกลางจมูกที่ได้จากการทำศัลยกรรมจมูกได้อย่างค่อนข้างชัดเจน
KOWON Plastic Surgery เริ่มต้นจากการเปลี่ยนแปลงที่ดูเป็นธรรมชาติ แต่เรามุ่งมั่นไปไกลกว่าผลลัพธ์ที่เพียงแค่ดูไม่ออกว่าทำมา — สู่ศัลยกรรมจมูกแบบ “Natural-Glam” ที่ดึงความต่อเนื่องของเส้นสายและรายละเอียดต่างๆ ออกมาอย่างโดดเด่น
เมื่อการฟื้นตัวดำเนินต่อไป อาการบวมจะค่อยๆ ยุบลงและเนื้อเยื่อจะเข้าที่ ทำให้ปลายจมูกได้รูปทรงที่นุ่มนวลและเป็นธรรมชาติมากกว่าในปัจจุบัน ในกรณีที่มีการแก้ไขผนังกั้นช่องจมูก ในช่วงแรกอาจรู้สึกบวมและคัดแน่นภายในจมูกได้ แต่ทางเดินหายใจจะโล่งขึ้นเมื่ออาการบวมลดลง บริเวณหน้าอกที่มีการเก็บกระดูกอ่อนซี่โครงจะเหลือรอยกรีดขนาดเล็ก ซึ่งจะค่อยๆ จางลงตามกาลเวลาและไม่กระทบต่อการใช้ชีวิตประจำวัน ผลลัพธ์ของการทำศัลยกรรมจมูกอาจแตกต่างกันไปตามความหนาของผิวหนังและกระดูกอ่อนของแต่ละบุคคล และจะเห็นผลลัพธ์สุดท้ายที่เข้าที่ได้อย่างชัดเจนหลังจากผ่านระยะเวลาพักฟื้นที่เพียงพอ