حالة عملية تصحيحية لأنف منكمش — تصحيح أنف مقلوب وقصير باستخدام غضروف الضلع الذاتي
2025. 10. 15.
حالة عملية تصحيحية بغضروف الضلع الذاتي لرجل أصيب بانكماش — حيث تعرض الأنف للشد وبدا مقلوباً بعد حوالي عام من عملية تجميل الأنف. خلفية الانكماش، وخيارات المواد بين غضروف الضلع المتبرع به مقابل الذاتي، والحصاد تحت التهدئة مع ندبة تبلغ نحو 2 سم، وتسلسل العملية التصحيحية لأنف كان يعاني من الالتهاب.
النقاط الرئيسية
- إذا انشد الأنف وبدا مقلوباً بمرور الوقت بعد عملية تجميل الأنف، فيمكن الاشتباه في حدوث انكماش. يمكن أن يتطور الانكماش وفقاً لاستجابة الأنسجة الفردية لغرسة السيليكون — فهو لا يظهر بشكل متماثل لدى الجميع.
- بالنسبة للأنف الذي لديه تاريخ من الانكماش/الالتهاب، يتم اختيار المواد بعد التحقق من الأنسجة المتبقية وحالة العدوى — يُعد غضروف الضلع الذاتي والمتبرع به خيارين من مصادر مختلفة. غضروف الضلع المتبرع به ليس نسيجاً ذاتياً.
- تختلف طريقة التخدير وطول الندبة لحصاد الضلع الذاتي باختلاف نطاق الحصاد وموضع الشق — ولا يمكن تطبيق رقم نحو 2 سم المذكور في هذه الحالة بشكل موحد.
إذا بدأ الأنف في الانشداد وبدا مقلوباً بعد حوالي عام من عملية تجميل الأنف، فقد يكون من الصعب اعتباره مجرد تورم بسيط أو تغيير مؤقت. وإذا قصر الأنف وميلت فتحتا الأنف إلى الأعلى مثل الأنف المقلوب، فيجب فحص أعراض الانكماش.
استناداً إلى حالة عملية تصحيحية لأنف منكمش لمريض ذكر راجعنا بالفعل بهذه الحالة، يوضح هذا المقال سبب تطور الانكماش والمواد والتسلسل المتبع في إجراء العملية التصحيحية.
01
لماذا يتطور الانكماش؟
الانكماش هو عرض يمكن أن يظهر كأثر جانبي لعملية تجميل الأنف. خاصة عند استخدام غرسة السيليكون، يمكن أن يتطور وفقاً لاستجابة الأنسجة لكل فرد. النقطة المهمة هي أن هذا العرض لا يظهر بشكل متماثل لدى كل مريض — وبما أن البعض يُصاب به والبعض الآخر لا يُصاب به حتى مع استخدام المادة نفسها، يجب التعامل مع العملية التصحيحية للأنف المنكمش بحذر بناءً على تحليل دقيق للسبب.
حتى من جانب الجراح، هناك مبادئ يتم الالتزام بها للوقاية. لتقليل رفض الأنسجة، من المهم تجنب الإدخال المفرط للغرسات. إن محاولة رفع الأنف قسراً أو الإفراط في استخدام المواد الاصطناعية يمكن أن يُحدث استجابة رفض داخلية ويؤدي إلى وضع يتطلب إجراء عملية تصحيحية للأنف المنكمش.
في هذه الحالة أيضاً، ظهرت أعراض الانكماش التليفي — انكماش الأنف وميله للأعلى — بعد نحو عام من الجراحة. ونظراً لأن الأنف قد قصر ومالت فتحتا الأنف للأعلى كأنف أفطس مرتفع، قررنا المضي في عملية تصحيحية فقط بعد استشارة شاملة وتصوير إشعاعي وفحص دقيق لحالة الأنسجة.
02
كيف يتم اختيار مادة العملية التصحيحية؟
في هذه الحالة، نظرنا في مواد غضروف الضلع في اتجاه يتجنب إعادة استخدام السيليكون. ولكن يُرجى ملاحظة أن غضروف الضلع المتبرع به هو طعم خيفي مُعالج من أنسجة شخص آخر، في حين أن غضروف الضلع الذاتي فقط هو نسيج المريض نفسه — ولا يجوز دمجهما في نفس الفئة.
| الطريقة | المادة |
|---|---|
| غضروف الضلع المتبرع به | يستخدم غضروفاً مُعالجاً بطريقة خاصة مأخوذاً من ضلع شخص آخر |
| غضروف الضلع الذاتي | يستخدم غضروفاً مستخرجاً مباشرة من ضلع المريض نفسه |
أجرى هذا المريض عملية تجميل الأنف بغضروف الضلع الذاتي. يفترض الكثيرون أن استخراج غضروف الضلع يتطلب تخديراً عاماً، ولكن يمكن إجراؤه بشكل كافٍ تحت التهدئة الواعية. وقت الاستخراج ليس طويلاً، ولا يتبقى سوى ندبة صغيرة بحجم 2 سم تقريباً في موضع الاستخراج — بالكاد تكون ملحوظة في الحياة اليومية. يتم تفتيت غضروف الضلع المستخرج إلى جزيئات دقيقة وتشكيله ليطابق بنية الأنف؛ ويُطلق على هذا الإجراء في عيادتنا اسم RIBFIT™. التفاصيل متوفرة في غضروف الضلع الذاتي RIBFIT™.
03
ما الذي تم تصحيحه في الجراحة؟
قبل الجراحة، كان أنف هذا المريض منحرفاً إلى اليمين ومصحوباً بانحراف في الحاجز الأنفي وأعراض التهاب الأنف. وكانت الأرنبة مرفوعة بحيث تظهر فتحتا الأنف، وكان التناسق العام للوجه بعيداً عن كونه طبيعياً.
أجرت الجراحة ما يلي.
- تصحيح خط الأنف المنحرف — تم تعديل الخط المنحني إلى اليمين ليكون مستقيماً.
- تحرير أنسجة الأرنبة المتصلبة — تم تحرير الأنسجة المتصلبة بسبب الانكماش التليفي لتمتد طول الأنف بشكل طبيعي.
- تعديل عدم تناسق فتحتي الأنف — أصبحت فتحتا الأنف، اللتان كانتا غير متماثلتين قبل الجراحة، متناسقتين.
ونتيجة لذلك، انخفضت الأرنبة بسلاسة وأصبح المظهر العام طبيعياً. وعند النظر من زاوية 45 درجة، تم تصحيح الأرنبة التي كانت مرفوعة سابقاً مع فتحتي أنف ظاهرتين لتصل إلى موضع مستقر — وأصبحت الزاوية الأنفية الشفوية طبيعية، واستقر خط الشفاه وتوازن الوجه العام بشكل أكثر سلاسة.
04
إذا كان الأنف يعاني من التهاب، يختلف الترتيب
يمكن أن يحدث الانكماش التليفي أيضاً عندما يستمر الالتهاب لفترة طويلة وتتصلب الأنسجة الداخلية. وإذا كان الالتهاب مستمراً — كوجود صديد على سبيل المثال — فإن العلاج يسبق العملية التصحيحية.
- إذا تم تحديد نوع البكتيريا، يتم التحكم في الالتهاب أولاً باستخدام العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة.
- إذا لم يتحسن الوضع بالعلاج بالمضادات الحيوية، تتم إزالة السيليكون وإجراء غسيل جراحي، وعندها يمكن إجراء عملية تصحيحية بعد فترة تعافٍ لا تقل عن 6 أشهر تقريباً.
- بالنسبة للأنف الذي تعرض لالتهاب، فإن المبدأ الأساسي هو استخدام نسيج ذاتي (غضروف ضلع ذاتي، أدمة ذاتية، إلخ) بدلاً من السيليكون.
نظراً لأن العملية التصحيحية للأنف المنكمش ليست لغرض تجميلي بحت بل يجب أن تصاحبها استعادة الوظيفة، فإن المضي قدماً بعد زوال الالتهاب تماماً هو الأكثر أماناً. للمزيد حول معايير العملية التصحيحية، راجع دليل العملية التصحيحية.
05
الملخص — تحليل السبب والترتيب يحددان النتيجة
إذا كان الأنف مشدوداً ويبدو مقلوباً بعد تجميل الأنف، فمن المستحسن الاشتباه في الانكماش وفحص الحالة. في العملية التصحيحية للأنف المنكمش، ما يهم هو الالتزام بهذا الترتيب: عدم إدخال الغرسات بالقوة، وإنهاء علاج الالتهاب أولاً إذا كان موجوداً، والاختيار من بين الأنسجة الذاتية المادة المطابقة للحالة الحالية.
إذا كنت قلقاً بشأن حالة أنفك، فيمكن التحقق من التوجه المناسب لحالتك الحالية من خلال استشارة عبر الفيديو 1:1.
صديد في جسر أنفي بعد عملية تجميل الأنف T_T (أرجو إجابات من خبراء)
أجريت عملية تجميل للأنف منذ عام T_T بعد 4-5 أشهر من الجراحة، ظهرت حدبة شديدة في جسر الأنف، حيث وُضع السيليكون. عندما كنت ألمسها، شعرت وكأن هناك بعض السوائل؟ متجمعة هناك، لكن لم يكن هناك أي ألم آخر أو رائحة أو احمرار، لذلك اعتقدت أن الجراحة لم تنجح فحسب~ وتحملت الأمر لمدة عام، وخططت لإجراء جراحة ترميمية. والآن بعد مرور عام، ذهبت إلى عيادة أخرى لاستشارة بشأن الجراحة الترميمية. قالوا إن هناك شيئاً غير طبيعي وأجروا فحصاً بالموجات فوق الصوتية T_T وتأكد أنه صديد T_T وهناك بعض الانكماش أيضاً T_T ولإرساله إلى المختبر، قاموا بسحب بعض الصديد من داخل أنفي باستخدام حقنة.. قال الطبيب لننتظر ونرى في الوقت الحالي، وتم تحديد موعد عمليتي الترميمية في نهاية شهر أبريل. وقال أن أتواصل معه إذا بدا أن الصديد يمتلئ مرة أخرى T_T أنا قلقة للغاية. ماذا لو لم أتمكن من إجراء الجراحة الترميمية على الإطلاق..؟ الصديد كان موجوداً هناك منذ ما يقرب من عام، لذلك كان قلقاً من أن الأنسجة قد أصبحت رقيقة T_T ولمنع عودة العدوى، قررنا استخدام غضروف الضلع الذاتي... T_T هل مثل هذه الحالات نادرة؟ T_T هل لن أتمكن من إجراء الجراحة الترميمية؟ هل تشكل الصديد لأن السيليكون لا يناسب جسمي؟؟ أيضاً، هل يتم إجراء كل من الجسر وأرنبة الأنف باستخدام غضروف الضلع الذاتي؟
إذا ظهرت نتائج المختبر سيئة، فهل يجب عليّ إزالة السيليكون وتلقي العلاج؟ وكم من الوقت سيستغرقه العلاج حينها...؟ حينها سينتهي الأمر بأنفي قبيحاً حقاً، وأنا قلقة للغاية..
الأسئلة الشائعة
إجابات على الأسئلة الشائعة التي يطرحها المرضى قبل الاستشارة.
هل يحدث الانكماش لأن السيليكون لا يناسب الجسم؟
هل يتطلب حصاد غضروف الضلع الذاتي تخديراً عاماً؟
متى يكون أفضل وقت لإجراء عملية تصحيحية للأنف المنكمش؟
تختلف الاستجابة للعلاج ومراحل التعافي من شخص لآخر. وتختلف النتائج والآثار الجانبية من فرد إلى آخر. قد يحدث نزيف، أو عدوى، أو تورم، أو عدم تماثل. يُرجى استشارة فريقنا الطبي قبل اتخاذ أي قرار.