攣縮鼻二次重修案例 — 以自體肋軟骨矯正朝天短鼻

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為什麼會發生攣縮？

攣縮是隆鼻手術可能出現的一種副作用症狀。特別是在使用矽膠植入物時，可能會因每個人體質的組織反應而產生。重點在於這並不會在每位患者身上以相同方式出現 — 即使使用相同材料，有人會發生，有人則不會，因此攣縮鼻二次重修必須根據精準的原因分析謹慎進行。

即使在手術端，也有為了預防而恪守的原則。為了盡可能減少組織排斥，避免過度置入植入物非常重要。強行墊高鼻樑或過度使用人工材料可能會引發內部排斥反應，導致需要進行攣縮鼻二次重修的情況。

在這個案例中，攣縮症狀（鼻子拉扯且外觀朝天）也是在術後約一年出現。由於鼻子縮短，且鼻孔往上仰如同朝天鼻，我們在經過深入諮詢、影像檢查並仔細評估組織狀態後，才決定進行二次重修。

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如何選擇二次重修的材質？

在這個案例中，我們以避免重複使用矽膠的方向來考慮肋軟骨材質。但請注意，異體肋軟骨是取自他人組織加工而成的同種異體移植物，而只有自體肋軟骨才是患者自身的組織——兩者絕不能混為同一類別。

這位患者進行了自體肋軟骨隆鼻手術。許多人認為取肋軟骨需要全身麻醉，但其實在舒眠麻醉下即可順利完成。取軟骨的時間並不長，取用部位僅會留下約2cm的微小疤痕，在日常生活中幾乎難以察覺。取出的肋軟骨會經微米化處理，並雕刻成符合鼻部結構的形狀；在本診所，此手術方式稱為 RIBFIT™。詳細資訊請參閱自體肋軟骨 RIBFIT™。

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手術矯正了哪些部分？

手術前，這位患者的鼻子向右歪斜，並伴隨鼻中膈彎曲及鼻炎症狀。鼻尖上縮導致鼻孔外露，整體臉部比例顯得相當不協調自然。

手術進行了以下調整：

• 矯正歪斜的鼻部線條 — 將向右歪斜的線條調整筆直。
• 鬆解硬化的鼻尖組織 — 鬆解因攣縮而變硬的組織，使鼻部長度能自然延伸。
• 改善鼻孔不對稱 — 將術前不對稱的鼻孔調整至對稱狀態。

手術結果讓鼻尖柔和地向下延伸，整體面貌變得自然。從45度角觀察，原本上縮且露鼻孔的鼻尖已矯正至穩定適當的位置 — 鼻唇角變得自然，唇線與整體臉部平衡感也銜接得更加協調。

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若鼻子曾有發炎症狀，處理順序會有所不同

當發炎持續時間過長且內部組織變硬時，也可能形成攣縮。若發炎仍在持續（例如發現化膿），則必須先進行治療才能實施二次重修。

• 若已確認細菌種類，會先使用相應的抗生素療法來控制發炎。
• 若抗生素治療未能改善，則需取出矽膠並進行沖洗，並在經過至少約6個月的恢復期後，方可考慮進行二次重修。
• 對於曾有發炎病史的鼻子，原則上應使用自體組織（自體肋軟骨、自體真皮等）來替代矽膠。

由於攣縮鼻二次重修並非純粹的美觀考量，而是必須伴隨功能性的修復，因此在發炎徹底消退後再進行是最安全的。欲了解更多重修標準，請參閱二次重修指南。

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總結 — 原因分析與手術順序決定最終成效

若隆鼻手術後鼻子緊繃牽拉且顯得朝天，建議懷疑是否有攣縮現象並檢查狀況。在攣縮鼻二次重修中，最重要的是遵循以下順序：切勿強行置入植入物，若有發炎必須先徹底治療，並在自體組織中選擇符合目前狀況的材料。

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