Sejarah Rinoplasti ⑨ — Apa yang telah kita masukkan ke dalam hidung: satu abad material rinoplasti

Tubuh memiliki satu aturan lama.

Apa yang bukan miliknya sendiri, akan didorongnya keluar.

Aturan ini tidak mengenal banyak pengecualian.

Sebaik apa pun sesuatu dibuat, seberapa terbukti pun keamanannya, tubuh pertama-tama akan menilai apakah benda tersebut miliknya sendiri atau bukan.

Bisa dibilang sejarah panjang bahan dalam rinoplasti — sekitar seratus tahun lamanya — sebenarnya adalah catatan negosiasi dengan aturan tersebut.

Upaya negosiasi pertama gagal

Semuanya berawal dari parafin di bagian lima. Sekitar tahun 1900, lelehan parafin disuntikkan di bawah kulit untuk mengisi batang hidung yang cekung.

Gagasannya menarik. Tanpa sayatan, isi sebanyak yang Anda suka, dan karena berbentuk cair, ia dapat masuk ke mana saja. Laporan-laporan awal menunjukkan keberhasilan.

Masalah baru muncul belakangan.

Parafin mengalir di antara jaringan, membentuk gumpalan, dan memicu peradangan. Karena tubuh tidak menerimanya sebagai miliknya sendiri.

Ada pelajaran dari hal itu. Masalahnya bukanlah saat bahan tersebut masuk, melainkan apa yang terjadi setelahnya. Setiap penelitian bahan sejak saat itu dibangun di atas pelajaran tersebut.

Dua cara menangani penolakan

Bahan-bahan sintetis berikutnya mendekati masalah ini secara garis besar melalui dua cara.

Salah satunya adalah membuat batasannya jelas. Silikon bekerja dengan cara ini.

Tubuh tidak menerima silikon sebagai miliknya sendiri, melainkan membangun membran tipis di sekelilingnya dan mengisolasinya.

Itulah kapsul. Ini lebih menyerupai tubuh yang menyepakati syarat: ini bukan milikku, tapi aku akan membiarkannya tetap di sini.

Keuntungan dari pendekatan ini sangat jelas. Batasannya tegas, sehingga pelepasannya relatif mudah.

Sebaliknya, masalah timbul jika kapsul menebal atau mengerut, implan dapat bergeser, dan dalam jangka panjang penipisan kulit hidung dilaporkan dapat terjadi.

Cara lainnya adalah dengan mengaburkan batasan tersebut. ePTFE — expanded polytetrafluoroethylene, Gore-Tex — bekerja dengan cara ini, membiarkan jaringan tumbuh ke dalam pori-pori mikronya sehingga tubuh kurang menganggapnya sebagai benda asing.

Pendekatan ini menghasilkan lebih sedikit pembentukan kapsul dan lebih sedikit pergeseran. Sebagai gantinya, karena menyatu dengan jaringan, pelepasannya menjadi sulit jika terjadi hal seperti infeksi.

Sederhananya: buat batasannya jelas maka lebih mudah dilepas; kaburkan batasannya maka posisinya lebih stabil. Keduanya memiliki konsekuensi masing-masing.

Mengapa bahan ini lebih banyak digunakan di Asia

Ada alasan anatomis untuk hal ini.

Rinoplasti pada pasien Barat sebagian besar merupakan operasi reduksi (pengurangan). Sebaliknya, pasien Asia sering kali memiliki tulang hidung yang rendah dan lebar, tulang rawan ujung hidung yang lemah, serta kulit yang tebal. Oleh karena itu, augmentasi (penambahan) menjadi fokus utama tindakan.

Reduksi tidak memerlukan bahan; augmentasi memerlukan sesuatu untuk mengisinya. Fakta bahwa implan sintetis begitu banyak digunakan di Asia bukan hanya karena perbedaan konsep keindahan, melainkan karena kondisi struktural ini.

Penjelasan untuk menjaga keseimbangan

Membaca sejauh ini, implan sintetis mungkin tampak seperti selalu menimbulkan masalah. Padahal tidak demikian.

Ada hal yang perlu diperjelas di sini. Ini bukan argumen bahwa implan sintetis itu buruk. Dalam literatur, tingkat pengangkatan implan sintetis dilaporkan berada pada kisaran beberapa persen saja. Sebagian besar orang baik-baik saja tanpa masalah.

Saya mendengarnya dari pasien setiap hari: bukankah implan ini harus dikeluarkan dalam sepuluh atau dua puluh tahun? Saya dengar pada akhirnya semuanya akan terkena infeksi.

Kenyataannya tidak demikian.

Dan keunggulannya memang nyata: mudah digunakan, waktu operasinya singkat, serta hasilnya lebih mudah diprediksi.

Yang benar adalah, jika masalah memang terjadi pada kelompok minoritas tersebut, situasinya menjadi sulit.

Dalam kasus-kasus tersebut, strukturnya harus dibangun kembali menggunakan jaringan autolog yang cukup kuat untuk menahan gaya kontraktur, dan sering kali di situlah tulang rawan iga menjadi diperlukan.

Literatur terkait menekankan poin ini: satu-satunya cara untuk sepenuhnya menghindari kontraktur yang disebabkan oleh implan sintetis adalah dengan tidak menggunakannya sama sekali.

Saya tidak menganggap kalimat tersebut sebagai standar mutlak. Ini bukan berarti setiap pasien harus hanya menggunakan jaringan autolog.

Namun, saya setuju bahwa dalam memilih bahan, Anda harus mempertimbangkan kondisi sepuluh dan dua puluh tahun dari sekarang pada saat yang sama.

Ke mana perjalanan seratus tahun ini bermuara

Melihat kembali linimasa dari zaman parafin hingga saat ini, satu arah menjadi terlihat jelas.

Awalnya kita mencari apa yang mudah untuk dimasukkan. Kemudian kita mencari apa yang paling sedikit ditolak oleh tubuh. Dan kini kita telah kembali, sebagian besar, ke jaringan tubuh pasien sendiri.

Itu adalah kemajuan teknik, dan sekaligus sebuah pengakuan. Setelah menguji berbagai jenis bahan selama satu abad, kesimpulan yang kita capai adalah bahwa tubuh manusia sudah benar sejak awal.

Dunia medis biasanya dianggap berkembang ke arah menyempurnakan kondisi alami.

Namun, dalam bidang ini, sebagian dari apa yang kita ketahui dikumpulkan dari begitu banyak proses coba-coba yang justru berjalan sebaliknya. Butuh waktu seratus tahun untuk mempelajari apa yang dapat diterima oleh tubuh dan apa yang tidak.

Apa yang dibutuhkan hidung ini sekarang? Apakah bentuknya akan bertahan dua puluh tahun dari sekarang? Dan jika timbul masalah, bisakah itu dikembalikan ke kondisi semula?