鼻手術の抜糸後に痛みがひどい場合 — 炎症と刺激反応の見分け方の基準

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抜糸後の強い痛みは炎症でしょうか？ — 実際の質問

Q. 鼻整形を受けてから6日目です。今日抜糸をしたのですが、鼻筋の右側の痛みがとても強いです。担当の医療陣からはそれほど心配する状態ではないと言われましたが、痛みが強いため不安になって質問しました。何か異常があるのでしょうか？

A. 術後1週間ほどで抜糸を行う際は、組織が刺激されるため痛みに敏感になりやすいです。特に鼻筋の部分は皮膚や軟部組織が薄いため、わずかな刺激でも痛みが強く感じられることがあります。

直接診察を受けた際に炎症所見ではないと言われたのであれば、現在の痛みは抜糸や処置による一時的な刺激反応である可能性が高いです。ほとんどの場合、時間の経過とともに徐々に治まっていきます。

それでも、以下のような変化が伴う場合は、状態を再確認してもらうことをおすすめします。現時点では、過度に不安になるよりも数日ほど経過を観察するのが適切かと思われます。

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様子見できる痛みと、再診が必要なサインはどう違う？

肝心なのは痛みの強さそのものではなく、「伴う症状」です。鼻筋のように皮膚の薄い部位は刺激だけでも強い痛みを感じることがあるため、痛みが強いというだけで炎症と断定するのは困難です。逆に、強い痛みがなくても、急激な腫れ・熱感・分泌物・皮膚の色の変化がある場合は、クリニックで確認することをおすすめします。

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鼻先と小鼻が一緒に広がって見える場合、必ず小鼻縮小を行わなければならないのでしょうか？

あわせてご紹介する団子鼻の手術症例も参考になります。鼻先の軟骨が左右に広がって鼻の穴が横に寝て見え、全体的に広く鈍重な印象を与えていたケースで、非切開方式で小鼻を整えた後、鼻先軟骨を結んで鼻先を適度に高める方向で手術を進めました。

• 鼻筋には約4mmのシリコンを使用し、無理なく高さを補いました。
• 鼻中隔軟骨が十分でなかったため、耳軟骨を追加で使用しました。
• 鼻中隔が片側にわずかに曲がっていたため（鼻中隔湾曲症）、手術の際に一緒に矯正しました。これは鼻が低いときには目立たず、高くなったことでかえって目立ってしまう特徴でもあります。

団子鼻の手術を考える際、必ず小鼻を縮小しなければならないと思われがちですが、実際には鼻尖軟骨結紮（軟骨縛り）だけで十分に改善するケースも少なくありません。また、小鼻縮小は切開法だけでなく、傷跡の負担が比較的小さい非切開法もあります。実際の症例の経過は、ビフォーアフター写真でご確認いただけます。

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まとめ — 痛みの強さではなく、伴う症状に注目してください

抜糸直後の痛みは、回復過程で生じる刺激反応であることが多いです。しかし、急激な腫れ、熱感、分泌物、皮膚の変色などが伴う場合は話が別です。不安から痛みの強さだけに気を取られるのではなく、伴う症状があるかどうかを基準にし、必要に応じてクリニックで直接確認してもらうことをおすすめします。

回復経過に不安を感じたり、ご質問がある場合は、1:1ビデオカウンセリングでお身体の状態をご確認いただけます。