拘縮鼻の症状をどのように見分けますか？ — シリコンプロテーゼと拘縮の原因、そして再手術で自家肋軟骨を用いる理由

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拘縮鼻の症状はどのように現れるのか？

拘縮鼻とは、過去の鼻手術部位において、時間の経過とともに鼻先が上向きに巻き上がり、鼻全体の長さが短くなる症状を指します。シリコンプロテーゼを使用してから数年後に現れることの多いトラブルの一つです。

実際の事例として、5年前にシリコンと鼻中隔軟骨を用いた鼻整形を受けられた男性がいらっしゃいました。手術当時は形にも満足されており、機能的な違和感もありませんでしたが、年月が経つにつれて次のような変化が始まりました。

• 鼻先が次第に硬くなっていくような感覚
• 鏡を見るたびに、鼻が短くなり持ち上がっていく様子
• 鼻の穴が上を向いて見え、いわゆるアップノーズのような印象になること

見た目だけでなく、表情をつくるときに引っ張られるような感覚も強まり、日常生活に違和感を覚え始めた状態でした。

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なぜシリコンプロテーゼが拘縮を引き起こすのか？

シリコンは、形を整えやすく保ちやすいため、鼻の手術において長く広く使用されてきた素材です。しかし、どれほど安定した素材であっても、私たちの体はシリコンを外部から入ってきた異物として認識します。時間が経つにつれ、体がシリコンを受け入れられなくなると、周囲の組織がシリコンを包み込んで硬化するという反応を起こすことがあります。

以下の要因が複合的に作用することで、シリコン周囲の組織が収縮し、拘縮鼻の症状が現れます。

重要なポイントは、拘縮鼻は術後すぐだけでなく、2〜3年後や5年後になってからでもいつでも生じる可能性があるということです。再手術を判断するための一般的な基準は、再手術ガイドに記載されています。

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拘縮鼻の再手術になぜ自家肋軟骨が使用されるのか？

拘縮が生じた状態とは、すでに組織が癒着して萎縮している状態であるため、単にプロテーゼを別のものに交換するだけでは問題の解決にはほとんど繋がりません。そのような状況において、強い支持力と安定性を持つ自家肋軟骨（患者様ご自身の肋骨から採取した軟骨）が役立ちます。

自家肋軟骨のメリットは以下の通りです。

• 異物反応がほとんどない — ご自身の体からの組織であるため、シリコンのように体が押し出そうとしたり硬化したりする現象は滅多に起こりません。
• 優れた支持力 — 肋骨から採取した軟骨は硬く構造的に強固であるため、崩れた鼻柱の再建や、鼻尖を安定して支えるのに適しています。
• 低い吸収率による長持ちする効果 — 鼻の手術に使用される一部の軟骨は時間の経過とともに徐々に体内に吸収されますが、自家肋軟骨は形状維持力に優れ、吸収率が低いため、長期にわたって安定した結果を維持できます。

自家肋軟骨を用いた拘縮鼻の手術は、組織の状態を精密に分析し、既存の癒着や拘縮を解除する高難度のプロセスであるため、集中力が特に重要となります。そのため当院では、どれだけ多く行うかよりも、1件の手術にどれだけ深く向き合えるかを重視し、手術を1日2件に限定して行っています。自家肋軟骨を微細化し、鼻の構造に合わせた形状に加工する手法をRIBFIT™と呼び、詳細はRIBFIT™ガイドで解説しています。

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まとめ — 変化が現れるのが遅いほど、原因の確認が最優先となります

拘縮鼻は何年も経ってから突然現れることがあり、大きなストレスの原因となります。鼻尖が引っ張られたり、鼻が短くなってきたと感じたりする場合は、まずシリコン周囲の組織状態の確認が必要か、また癒着や拘縮を解除するアプローチが必要かどうかを診断することが第一歩です。ご自身の鼻の状態について詳しく知りたい場合は、1:1ビデオカウンセリングで直接ご確認いただけます。