女性の鷲鼻で鼻先の下垂もある場合 — 骨切り幅寄せと鼻中隔下制筋の矯正を同時に行った症例

2024. 5. 3.

鼻先の下垂を伴う鷲鼻の手術計画 — 骨切りによって鼻筋を整えて鼻先を高くすること、笑ったときに鼻が広がる原因と考えられる鼻中隔下制筋、そして筋肉矯正後の適応期間について解説します。

重要ポイント

段鼻（ハンプ）と鼻先の下垂は同時に現れることがありますが、鼻筋が高いからといって一概に鼻先の下垂を引き起こしているとは言い切れません。
本症例では、鼻骨骨切りによって鼻筋中央のハンプを滑らかに整えて高さをわずかに下げた上で、垂れ下がった鼻先を引き上げる計画で進められました。
笑うときに小鼻が広がる現象には、表情筋と鼻先の支持構造の両方が関与している場合があり、本症例では筋肉の調整が検討されました。

鷲鼻（段鼻）に伴って鼻先が下がっているケースがあります。一般的に「魔女鼻」「下がり鼻」「矢印鼻」などと呼ばれる印象で、正面よりも横顔でより際立って見えることがよくあります。本記事は、このような状態においてどのような順序で確認し、手術計画を立てたかをまとめた症例です。

なぜ鷲鼻と鼻先の垂れ下がりが同時に現れるのでしょうか？

鷲鼻と鼻先の垂れ下がりは併発することがありますが、鼻筋が高いから鼻先が下がるという単純な因果関係だけで説明できるものではありません。鼻先の支持構造、軟骨の形態、そして表情に伴う動きを個別に確認する必要があります。

女性の場合、この形態は暗い印象や男性的な印象を与えてしまうことがあり、鼻整形で印象を変えたいとカウンセリングにお越しになる方もいらっしゃいます。また、基本的に鼻自体の高さがすでにあるため、シリコンプロテーゼを必要としないケースも多く見られます。そのため、鷲鼻でお悩みの方は、一人で抱え込まずに専門医へのご相談をおすすめします。

本症例ではどのように手術計画が立てられたのでしょうか？

鼻筋の骨切り — 鼻筋中央のハンプ（骨の出っ張り）部分の鼻骨を骨切りし、鼻筋を可能な限り滑らかに整えます。
高さの調整 — 高さを少し低く調整します。
鼻先を引き上げる — 垂れ下がった鼻先を持ち上げ、全体のラインをすっきりと整えます。

直線寄りの半ラウンド鼻に近いラインをご希望されていたため、鼻先を丸く整えつつ、鼻筋の高さを微調整する方向で手術を進めました。鼻先をどのように整えるかについての詳細は、鼻先手術ガイドでご確認いただけます。

なぜ笑うと鼻が広がって見えるのでしょうか？

このようなケースでは、笑ったときに小鼻が横に広がり、鼻全体が広がって見える現象が観察されることがあります。鼻中隔下制筋をはじめとする表情筋と鼻先の支持構造が複合的に関与している可能性があり、その原因を単一の筋肉の力だけに特定することはできません。

術後に鼻先が垂れ下がってきたことで当院を受診される方も多くいらっしゃいますが、鼻先の垂れ下がりは単一の理由だけで説明できるものではありません。

原因	作用のメカニズム
鼻先に移植された軟骨の吸収	鼻先を支える強度が変化する可能性があります
鼻中隔下制筋の継続的な作用	笑ったり話したりする際に、鼻先を下方に引き下げる力が働き続けます
鼻中隔下制筋と連動する顔面筋の作用	表情の動きに伴って連動します
鼻柱ストラットの脆弱さ	鼻の高さを維持するための支持力が不足しています

これらの原因が複合的に作用します。

鼻中隔下制筋の矯正はどのような場合に併せて行われますか？

筋肉の作用が主な要因として確認された場合、選択肢の一つとして調整手術が検討されることがあります。ただし、笑ったときの鼻先の垂れ下がりや広がりを完全に防ぐことができるとは保証できません。表情の変化、左右差、再発の可能性についても併せてご説明する必要があります。

術後は表情に動かしにくさや違和感を覚えることがあり、回復期間は手術の範囲や個人差によって異なります。1〜2年という期間も、一律の正常化期間として提示されているわけではありません。

まとめ — 鼻筋、鼻先、そして筋肉まで

段鼻に鼻先の垂れ下がりが伴う場合、鼻筋だけを整えたり、鼻先だけを高くしたりするだけでは、理想のラインを捉えるのが難しくなります。この症例では、骨切りによって鼻筋のハンプを整理して高さを下げ、その後に鼻先を高くしました。また、笑ったときに小鼻が広がることもお悩みであったため、鼻中隔下制筋の矯正も合わせて検討されました。

同じ段鼻であっても、鼻先の状態や表情による動きは異なります。実際の矯正症例はビフォーアフター写真でご確認いただけます。また、個々の詳しい状態の確認は1:1ビデオカウンセリングで行うことができます。