自體肋軟骨二次重修隆鼻手術與鼻唇角矯正——鼻子顯矮且嘴部突出的案例判斷過程

2024. 3. 15.

這是一例在接受自體肋軟骨與矽膠隆鼻手術5至6年後，因高度不滿意而再次手術的案例。判斷凹陷的鼻唇角使嘴部顯得突出、以額頭線條為基準進行設計，以及決定同時重新取用自體肋軟骨合併鼻翼基底縮小的過程。

重點摘要

如果嘴巴看起來突出但實際上並非暴牙或突嘴，請考慮鼻唇角（鼻頭與上唇之間的角度）異常凹陷的情況——此時鼻子在視覺上也會顯得相對較低矮。
此案例是在接受自體肋軟骨與矽膠手術5至6年後，因未達到理想高度而再次手術，鼻部線條是以額頭線條為基準進行設計。
由於原本既有的自體肋軟骨量不足而重新取用，並透過鼻翼基底縮小一併矯正了從側面看時鼻孔內部外露且外擴的感覺。

有一位患者在5至6年前接受了自體肋軟骨與矽膠的鼻部手術。她原本希望透過自體肋軟骨盡可能達到華麗、高挺的線條，但在第一次手術後並沒有達到預期的高挺感——反而感覺偏矮——因不滿意而再次來院進行二次重修。

本文整理了在此案例中觀察到的情況，以及依據何種標準決定二次重修範圍的過程。

明明不是凸嘴，為什麼嘴巴看起來會凸？

如果鼻唇角過於凹陷，即使沒有實際的牙齒或骨骼性凸嘴，鼻子下方也可能凹陷，使嘴部相對顯得前凸。在這個案例中，也同時觀察到了鼻子顯得較低以及鼻唇角深陷的情況。

即使沒有凸嘴卻看起來像凸嘴的原因，在於鼻唇角異常凹陷。當鼻尖與上唇之間的夾角凹陷時，往往會導致鼻子顯得不夠挺、嘴部相對顯得前凸。

簡而言之，比起單純只看「要把鼻子墊高多少」，更必須綜合觀察鼻尖、上唇以及整個側臉的比例，才能準確找出不滿意的原因。

二次重修的設計基準是什麼？

這位患者的額頭相當高，相對於額頭線條，鼻樑和鼻尖顯得略有不足。由於患者本人希望維持從額頭延伸下來的流暢鼻部線條，因此以額頭為基準進行了設計。

本案例中所確認與決定的項目整理如下：

觀察到的情況	判斷／決定
鼻唇角異常凹陷	判定為嘴巴顯得前凸且鼻子顯得不夠挺的原因——納入鼻唇角矯正
額頭較高，鼻樑與鼻尖相對不足	以額頭線條為基準設計鼻部線條
現有自體肋軟骨量不足以達到目標高度	重新取用自體肋軟骨
側面上看得到鼻孔內部且有外擴感	合併進行鼻翼縮小手術矯正

為什麼要再次取用自體肋軟骨？

雖然前次手術中也曾取用自體肋軟骨，但因為這位患者希望鼻子更高，先前的軟骨量不足，因此必須重新採集。

在二次重修中，像這樣「還剩下多少可用材料」會成為設計的前提條件。關於自體肋軟骨是怎樣的材料，以及在何種情況下會考慮使用，可以在自體肋軟骨指南中查看更詳細的說明。

此外，同時進行了鼻翼縮小手術，改善了側面上看得到鼻孔內部以及外擴的感覺。

手術後有了什麼改變？

術後的樣貌中，鼻唇角被墊了出來，使嘴巴顯得後縮，同時也能觀察到下顎線條視覺上有所改善的效果。此外，從額頭到鼻尖確保了充分的高度，使整個側臉的比例得到相對改善，手術圓滿結束。

總結來說，這個案例的重點在於二次重修的範圍並非僅由鼻子的高度本身決定，而是由包含鼻唇角、額頭線條與鼻孔外露程度在內的整體側臉比例所決定。其他二次重修案例可在前後對比照片中查看。

摘要 — 一次比例先於高度的二次重修

對於初次手術後高度令人失望的此案例，解答絕非單純「再墊高一點」。因為同時觀察到鼻唇角凹陷導致嘴部顯凸、相較於飽滿額頭而顯得不足的鼻線，以及側面鼻孔外露等問題，因此決定了重新採集自體肋軟骨、鼻唇角矯正與鼻翼基底縮小的手術範圍。若您正在考慮二次重修，除了您想要的高度之外，先釐清目前側臉輪廓究竟欠缺什麼是至關重要的。