自家肋軟骨を用いた鼻整形の再手術と鼻唇角矯正 — 鼻が低く見え口元が出て見えていた症例の判断プロセス

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口元が出ていないのに、なぜ口元が出て見えていたのか？

鼻唇角が深く引っ込んでいると、歯や顎の実際の突出がなくても、鼻下が窪むことで口元が相対的に前に出て見えてしまうことがあります。今回の症例でも、鼻が低く見えることと鼻唇角の深いくぼみが同時に観察されました。

口元が出ていないにもかかわらずそう見えていた理由は、鼻唇角が著しく引っ込んでいたためでした。鼻先と上唇の間の角度が窪んでいると、相対的に鼻の高さが控えめに見え、口元が突き出て見えていると判断できます。

つまり、「鼻をどれだけ高くするか」だけを見るのではなく、鼻先、上唇、そして横顔のバランスを総合的に観察してこそ、不満の原因を正確に見極めることができます。

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再手術のデザインは何を基準にしたのか？

この患者様は額がかなり高く、額のラインに対して鼻筋や鼻先がやや物足りなく感じられる点も観察されました。ご本人も額から滑らかに続く鼻のラインを希望されていたため、額を基準としてデザインを行いました。

本症例で確認・決定した事項は以下の通りです。

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なぜ自家肋軟骨を再採取したのか？

前回の il手術でも自家肋軟骨を採取して使用されていましたが、患者様がさらに高い鼻をご希望されたため、以前の量では足りず、新たに採取する必要がありました。

このように再手術では、「使用可能な材料がどれだけ残っているか」がデザインの前提となります。自家肋軟骨がどのような材料で、どのような場合に検討されるのかについては、自家肋軟骨ガイドでより詳しくご覧いただけます。

さらに、小鼻縮小も同時に行い、鼻の穴の内側が見える感じや横から見た際の広がりを矯正しました。

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手術後に何が変わったのか？

術後の様子では、鼻唇角が前に出たことで口元が引っ込んで見え、顎ラインの見え方まで変化する効果が観察されました。また、額から鼻先まで十分な高さを確保できたことで、横顔全体のバランスが相対的に整い、手術は終了しました。

要約すると、本症例のポイントは、鼻の高さそのものだけでなく、鼻唇角、額のライン、鼻の穴の見え方を含む横顔全体のプロポーションによって再手術の範囲を決定したことです。その他の再手術の症例は、ビフォーアフター写真でご確認いただけます。

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要約 — 高さよりもバランスを優先した再手術

初手術後に高さへの物足りなさがあった今回の症例に対する答えは、単に「もっと高くすること」ではありませんでした。陥凹した鼻唇角によって口元が突出して見えていたこと、高い額に対して鼻のラインが不足していたこと、そして横から小鼻の内側が露出していたことがすべて同時に観察されたため、自家肋軟骨の新規採取、鼻唇角矯正、小鼻縮小までを行う範囲が決定されました。再手術をご検討中であれば、ご希望の高さとともに、現在の横顔で何が不足していると感じられるのかをまず見極めることが重要です。