自家肋軟骨による鼻整形は自然ですか？ — 垂れ下がった鼻先と低い眉間を同時に改善した症例

01

垂れ下がった鼻先と低い眉間は、どのように同時に改善するのでしょうか？

こちらの患者様は鼻先が下向きに垂れ下がっており、正面からも横顔からも重く詰まったような印象を与えていました。また、眉間の高さが不足しているため、鼻筋の開始点が弱く見えていました。このようなケースでは、鼻先だけを高くしたり鼻筋の一部だけを調整したりするのではなく、眉間から鼻先までの全体の流れを一体として整えるプロセスが重要になります。

今回の手術で行った処置は以下の通りです。

• 鼻先の向きの矯正 — 鼻先軟骨の再配置と鼻先軟骨の結束により、下垂していた鼻先を上向きに整えました。
• 支持構造の形成 — 時間の経過とともに垂れ下がりが再発しないよう、軟骨間に安定した支持構造を構築しました。
• 鼻筋ラインの形成 — RIBFIT™を使用し、眉間から自然に続く高さを形成。顔のバランスに合わせて鼻筋全体のラインが滑らかにつながるよう調整しました。
• 角度のバランス — 鼻柱、鼻唇角、人中ラインのバランスを考慮し、鼻先が過度に上がって見えないよう微調整しました。

02

RIBFIT™は既製品のプロテーゼや他の自家組織法とどう違うのですか？

RIBFIT™は自家肋軟骨から作製されるオーダーメイド形状の構造体であり、個人の骨格や皮膚の状態に合わせてより精密な調整ができる点が特徴です。

RIBFIT™は製造工程が異なる選択肢の一つです。実際の吸収率、形状維持力、再手術率が他の材料や手法に比べて優れているかどうかは、比較データを通じて個別に検証される必要があります。RIBFIT™がどのような構造であるかの詳細は、RIBFIT™自家肋軟骨ガイドでご確認いただけます。

03

複数回手術を受けた鼻にも自家肋軟骨は使用できますか？

2例目の症例は、約7年前に寄贈肋軟骨、耳介軟骨、シリコンを用いて手術を受け、その後さらに再手術を行っていましたが、希望するラインとの間にギャップが残っていました。前回の il術で段差（ハンプ）部分は削られていたものの鼻背ラインは完全には滑らかになっておらず、鼻がやや短く見える印象が残っていました。鼻背中央部に不規則な凹凸が認められ、わずかな鼻孔の非対称もありました。

すでに3回目の手術であったため、より安定した方向性を考慮して自家肋軟骨を用いた鼻整形が選択され、よりすっきりとした印象にするために鼻幅も整える計画が立てられました。凹凸が残っていた鼻背とハンプは骨切り幅寄せによって整えられ、人工プロテーゼの代わりに軟骨粒子を鼻根・鼻背に使用して自然につながるラインを形成しました。術後は鼻背の幅が整い、鼻尖ラインはよりスリムになり、窪んで見えていた鼻背中央部が滑らかにつながり、横顔の鼻唇角のラインもバランスが取れました。実際の変化はビフォーアフター写真でご確認いただけます。

注意すべき点の一つは、吸収と形状の変化です。元の説明では、自家肋軟骨の変化の可能性は約10〜20%と推定され、初期の高さを高めに設定するとしていますが、この数値をすべての患者様に当てはめるための独自の根拠は確認されていません。初期の高さは、材料の形態、加工および固定方法、皮膚や瘢痕組織の状態を総合的に評価し、安全な範囲内で個別に決定する必要があります。術後約1か月の時点では組織がまだ安定化の過程にあるため、最終的な形態を判断するには時期尚早です。

04

まとめ — ラインと吸収を考慮した手術計画

鼻尖の垂れ下がりと眉間の低さが共存する鼻の場合、一部だけを調整するのではなく、眉間から鼻尖までの全体のラインを総合的に検討する必要があります。自家肋軟骨をベースとしたRIBFIT™は、専用モールドで圧縮成形される選択肢の一つであり、複数回の手術を経験した鼻に対しては、残存軟骨、皮膚、瘢痕組織、そして必要な支持力をまず評価しなければなりません。吸収や形状変化についても、一つの固定された数値ではなく個々の状態に応じて計画に反映されます。複数回の手術を経て今後の方向性に迷われている場合は、1:1ビデオカウンセリングにて現在の鼻の状態に合った方向性をご確認いただけます。